Рецидив воспаления легких симптомы. Почему бывает частая (повторная) пневмония: причины и лечение рецидива. Причины пневмонии у взрослых

Пневмония или воспаление легких - это инфекционное заболевание дыхательной системы. Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю свою жизнь. При повторении симптомов болезни, после полного излечения, можно говорить о рецидиве заболевания. Такую пневмонию называют повторной.

Пневмония

Группа риска

Проблема повторной пневмонии особенно актуальна для детей и лиц пожилого возраста. В группу риска также попадают люди с хроническими заболеваниями: бронхиальной астмой и сопутствующей обструкцией легких, ВИЧ-инфицированные, диабетики, онкологические больные.

Причины повторной пневмонии

В медицинской литературе есть несколько определений повторной пневмонии. В педиатрии она определяется как два и более случая заболевания в течение календарного года, или больше трех эпизодов за неограниченный отрезок времени. При этом рецидив заболевания подтверждается рентгенографией, где просматривается освобождение легочной ткани при инфильтрации.

Пульмонологами, помимо рентгенографии, обращается внимание и на клиническую картину – несколько случаев заболевания с выраженной температурой тела, лейкоцитозом и продукцией гнойной мокроты.

Причиной возвращения заболевания является недостаточная эффективность работы иммунной системы, оказавшейся неспособной до конца истребить вирус-возбудитель первоначальной инфекции.

Палочка пневмококка

Причинами возможных осложнений могут стать:

• палочка пневмококка или золотистого стафилококка;
• вирус гриппа;
• аэробные и анаэробные инфекции и бактерии;
• высокие умственные нагрузки и стресс;
• истощение ресурсов нервной системы;
• проблемы со сном и частые переутомления;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• проблемы с работой почек и печени;
• проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология.

Рецидив заболевания можно спутать с суперинфекцией и коинфекцией. Суперинфекция – ситуация, когда пневмония осложняется еще одним или несколькими патогенными микроорганизмами. На фоне усугубления симптомов возникает невосприимчивость к лекарственным средствам определенного спектра действия.

Коинфекция – сочетание нескольких заболеваний, вызванных различными возбудителями, и не связанных между собой. Чаще всего ее иллюстрируют примером с сахарным диабетом, наличие которого значительно осложняет процесс лечения воспаления легких.

Клинические проявления

Клиническая картина, прежде всего, состоит из ряда общих признаков, появляющихся в течение первой недели повторного заболевания:

Сухой кашель и жар

• одышка;
• сухой кашель;
• вялость;
• ломота в конечностях.

Помимо общих, в скором появляются более привычные для этого диагноза симптомы и жалобы пациента:

• повышение температуры тела, возвращение приступов лихорадки;
• интенсивная интоксикация, потоотделение;
• выделение слизи с характерным неприятным запахом при кашле.

На фоне ослабленной после болезни иммунной системы, повторно эти симптомы переносятся пациентом гораздо тяжелее по сравнению с первым заболеванием.

Диагностика

Диагностика состояния при подозрении повторной пневмонии проводится как на приеме у врача, так и в лабораторных условиях. В первую очередь, пациент направляется на сдачу ряда анализов – например, ОА крови, по которому определяются степень выраженности распространения инфекции, количество лейкоцитов и СОЭ.

При подтверждении диагноза результаты диагностики будут следующими:

Рентген легких

• при прослушивании легких снова наблюдаются хрипы и жесткое дыхание, специфический для этого заболевания перкуторный звук;
• при рентгенографии наблюдается увеличение инфильтрата, а также может быть диагностировано более одного очага воспаления;
• при проведении бактериологической экспертизы может быть выявлена прежняя инфекция.

Какие методы лечения существуют

Лечение повторной пневмонии требует особой терапевтической тактики, сочетающей в себе обязательную госпитализацию в стационаре и курс специализированных препаратов. Лечение зачастую осложняется невосприимчивостью патогенной микрофлоры к ряду лекарственных препаратов, активно применявшихся ранее.

Для создания новой программы лечения проводится тщательный анализ предыдущей, определяются причины неудачной попытки ликвидации возбудителя. По окончании лечения применяется физиотерапия.

Медикаментозная терапия

Выделяется три группы лекарственных средств, активно использующихся при повторной пневмонии:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• противоспалительные.

Таблетки Тетрациклин

В зависимости от возбудителя могут быть назначены следующие препараты:

• при пневмококках – макролиды, пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды;
• при стафилококках – макролиды и Синтомицин;
• если возбудитель синегнойная палочка – Тетрациклин.

Средства народной медицины

Травяные настойки

Невозможность сделать лечение народными средствами эффективным обусловлена вирусной природой заболевания, против которой бессильны травяные отвары и настойки. Упорство пациента, отказ от похода к врачу, без которого невозможна даже точная постановка диагноза, нежелание принимать лекарства чреваты потерей времени и риском развития серьезных осложнений.

Успешное лечение может быть гарантировано исключительно через прохождение курса лечения антибиотиками под наблюдением у специалиста.

Профилактические меры

Профилактикой заболевания служит обеспечение должного периода восстановления после болезни. Даже месяц спустя после выписки из больницы, необходимо придерживаться максимально щадящего рабочего режима. В случае занятости в ночное время рекомендуется взять длительный отпуск или сменить место работы. Время отдыха не должно быть менее 6-7 часов в день, 1,5-2 из которых, особенно в первые месяцы после болезни, должны быть в дневное время суток.

Отказ от вредных привычек

Необходимы отказ от вредных привычек и новый рацион, богатый содержанием витаминов. По возможности в распорядок дня рекомендуется ввести ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения последствия пневмонии могут иметь непредсказуемый характер, вплоть до летального исхода. Самыми распространенными осложнениями пневмонии являются дисбактериоз, плевриты, тяжелые нарушения дыхания, абсцесс и отек легких.

Дисбактериоз возникает по причине нарушения микрофлоры кишечника воздействием антибиотиков. Длительное употребление таких препаратов приводит к нарушениям работы поджелудочной железы и секреторной функции.

В отдельных случаях пневмония – одна из причин инфаркта легкого, приводящего к фиброзу легочной ткани.

В группы риска заболеть пневмонией повторно попадают лица со слабой иммунной системой и люди, находящиеся в условиях постоянных стрессов. Клинические проявления обусловлены возбудителем, ставшим причиной заболевания, и имеют более ярко выраженную симптоматику по сравнению с первым случаем заболевания. Диагностику, как и дальнейшее лечение, назначает только врач. Самолечение недопустимо. Для профилактики рекомендуется создать условия для восстановления иммунитета и сохранения условий покоя и ограничения физических нагрузок. Пренебрежение этими правилами влечет за собой возникновение ряда осложнений – от бронхиальной астмы до легочного инфаркта.

Осложнения и другие последствия пневмонии у взрослых людей встречаются в наше время не слишком часто, но это не является поводом относиться к заболеванию легкомысленно. Подобная проблема – явление хоть и довольно редкое, но настолько серьезное, что точно осознавать существенную опасность такого заболевания и строго следовать всем назначениям врача является необходимостью. Нужно следить за тем, чтобы избавление от недуга было окончательным, не допускать «недолеченности», так как именно она может стать причиной тяжелых и опасных последствий.

Само название «пневмония» является обозначением целого ряда заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в легких. То есть существует несколько различных видов этой болезни, каждый из которых характеризуют свои симптомы, особенности и варианты развития. Вызывает эти проблемы попадание патогенных микробов в организм человека. И таких «врагов» великое множество: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионелла, вирусы. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с заболевшим (воздушно-капельный путь инфицирования), но хорошо развитая защитная система организма здоровых людей способна справиться с инфекцией. Если все же человек заболевает, то в начале процесса поражаются не сами легкие, а другие части дыхательной системы. Может развиться бронхит или бронхиолит. Если болезнь не остановить на этом этапе, то инфекция проникает глубже, в область легочной ткани и вызывает развитие пневмонии.

Взрослым, физически активным людям с развитым иммунитетом противостоять недугу вполне по силам. Но существуют обстоятельства, при которых организм становится намного более уязвимым:

1. Организм подвергается общему переохлаждению.
2. Человек страдает хроническими заболеваниями.
3. Состояние иммунодефицита.
4. Наличие сердечной недостаточности, иные кардиологические проблемы.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Состояние организма после операций.
7. Прием лекарств, обладающих свойством подавлять иммунитет.
8. Вредные привычки.

Повышен риск развития заболевания у детей и пожилых людей.

Успешным ли будет лечение, как быстро наступит выздоровление – это зависит от многих факторов. Это и возраст заболевшего человека, и то, насколько своевременно он обратился к врачу. Конечно же, важным обстоятельством является общее физическое и даже эмоциональное состояние организма, а также имеющиеся на тот момент сопутствующие заболевания. Надо сказать, что в большинстве случаев при качественном и своевременном лечении врачи прогнозируют благоприятное развитие ситуации. Однако следует обратить внимание на важность понятий «качественно» и «вовремя». Большинство осложнений и других проблемных последствий воспаления легких связаны именно с тем, что больной обращается в лечебное учреждение поздно, не слишком тщательно следует назначениям врача.

Причины возникновения нежелательных последствий пневмонии

Возможность развития нежелательных проблем даже у детей зависит от ряда факторов, которые можно разделить на субъективные и объективные.

Наиболее часто встречающимися причинами осложнений являются:

1. Обстоятельства, связанные с инфекцией, которая вызвала заболевание.
2. Низкое качество лечения, назначенного врачом.
3. Общее состояние организма заболевшего человека.

Вид инфицирующих организм микробов часто влияет на точность диагностики и качество дальнейшего лечения. Бактериоскопия или бактериологический метод позволяет доктору определить, с каким видом болезнетворных микроорганизмов придется бороться. Если это установлено точно, то появляется возможность назначения соответствующих лекарственных препаратов. Но если возбудитель болезни неизвестен или их несколько, подобрать средство воздействия нелегко.

Бактерии являются причиной того, что заболевание принимает форму, которая сложно переносится больными. Самочувствие пациента очень тяжелое. Но именно этот вид инфекции довольно легко определить, значит, и подобрать к нему правильное лечение будет несложно: оно включает в себя в первую очередь антибиотики.

Вирусы или грибковые микроорганизмы диагностируются с большей степенью сложности.

Симптомы воспаления легких часто неопределенные, клиническая картина смазана. И лечить заболевание начинают либо неверно, либо довольно поздно. Часто такое течение болезни имеет затяжной и волнообразный характер. А это не дает четко понять: пациент еще нездоров или уже выздоравливает.

Если лекарственные препараты подбираются неправильно, то осложнения болезни более чем возможны. Но проблемы возникают иногда и в случае правильно проведенной терапии. Причиной этому может быть состояние организма пациента на момент возникновения заболевания или же небрежное следование рекомендациям медиков.

Правильная диагностика

Для того чтобы предотвратить появление нежелательных состояний, вызванных осложнениями воспалительных процессов в легочной ткани, важно своевременно обратиться в лечебное учреждение и еще на ранних этапах определить болезнь.

Довольно часто характер заболевания врач может определить при прослушивании фонендоскопом: особенности дыхания, наличие характерных «хрипов» дают возможность предварительного диагностирования. Если существуют подозрения, что пациент заболел пневмонией, после проведенного осмотра и анамнеза будут назначены обследования, которые предполагают следующее: общий анализ крови, биохимия крови, рентгенографические снимки грудной клетки. Анализы дают возможность оценить общее состояние человека, подтвердить развитие в организме воспалительного процесса. Пятно, то есть наличие затемнений легочной ткани, показанное на рентгене, является свидетельством патологических процессов, что подтверждает заключение врача.

Различные последствия пневмонии

Можно выделить несколько видов тяжелых или патологических состояний, которые выступают в качестве осложнений после пневмонии. Все их можно разделить на две большие группы:

1. Болезненные состояния, развивающиеся в системе бронхов и легких.
2. Состояния, не связанные с заболеваниями дыхательной системы.

В первом случае можно ожидать развития хронического бронхита, дыхательной недостаточности, фиброза или абсцесса легких, отека легких.

Проблемами, не связанными с болеющими органами, являются: проявление общей слабости, повышенной утомляемости человека, частые головокружения, также может быть обнаружено развитие анемии, эндокардита, менингита, возникает инфекционно-токсический шок.

Возможности устранения осложнений

В том случае, когда из-за неправильно проведенного лечения или же понижения сопротивляемости организма заболевание принимает хроническую форму, развивается абсцесс или другие тяжелые легочные патологии, появляется неотложная необходимость тщательного и всестороннего обследования, а также коррекции лечения. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство с целью удаления склерозированных тканей или гноя.

Если же определяется проникновение инфекции в другие системы организма, то в условиях стационара (отделение реанимации) больному должна быть проведена дезинтоксикация и антибактериальная терапия.

Состояния, связанные с проявлениями утомляемости, слабости, анемии, снимаются тщательным соблюдением предписанного врачом режима, правильным питанием, соответствующей возможностям пациента физической активностью.

Предотвратить или минимизировать последствия заболевания возможно, только если осознавать, что пневмония – заболевание, которое требует своевременного обнаружения и эффективного лечения строго под наблюдением врачей. В ином случае даже взрослый человек рискует своим здоровьем, а иногда и жизнью.

Какие последствия могут быть после пневмонии?

Ответы:

Ольга Осипова

Пневмония.
Пневмония - частый возбудитель инфекции дыхательных путей с клинической точки зрения является наиболее важным представителем группы Mycoplasma. Пневмония распространяется при кашле крупными каплями слизи. Период инкубации 2-3 нед. Пневмония чаще поражает школьников и молодых взрослых, но возможна в любом возрасте.

Симптомы пневмонии
Чаще всего болезнь протекает как острый или подострый трахеобронхит или как пневмония.

Симптомы пневмонии
Головная боль, слабость, гипертермия, боли в горле и сухой, пароксизмальный кашель, который позднее становится продуктивным. В качестве осложнений пневмонии сопутствующих заболеваний отмечаются: средний отит, буллезное воспаление барабанной перепонки, макулопапулезная сыпь на коже, мультиформ-ная эритема, иногда синдром Стивенса - Джонсона. Редкими осложнениями пневмонии являются менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, корешковый синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, гемолитическая анемия, отек легких и гепатит.

Пневмония обычно прекращается без лечения через 2-4 нед, но адекватная антибактериальная терапия сокращает его длительность. Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней - рекомендуемая схема для взрослых. При тяжелом течении пневмонии внутривенно эритромицин 500 мг через 6 ч. Детям моложе 8-10 лет - эритроми-цин 30-50 мг/кг в сутки внутрь в течение 2 нед. Новые препараты из группы макролидов активны против микоплазмы, но их превосходство над эритромицином не доказано.

larysa lymar

недостаток кислорода в мозг потеря памяти судорожные припадки смотря какой участок мозга будет кислородное голодание

Светлана

ослабление иммунитета, как и после любой болезни.. следует беречься, не простывать и хорошо питаться..

Ласточка

Как лечить осложнения пневмонии?

С момента диагностирования пневмонии врачу предстоит решить, в каких условиях лечить больного – дома или в больничном стационаре. Осложнения пневмонии очень серьезны, поэтому очень важно своевременно начать лечение. Какими будут последствия? Это зависит напрямую от того, на каком этапе развития болезни было начато лечение.

Последствия пневмонии

Пневмония, является очень опасным заболеванием, при котором поражается легочная ткань. Особо тяжело протекает воспаление легких у взрослых. Если лечение будет начато не вовремя, то могут возникнуть необратимые процессы в организме, такие как:

• заражение крови;
• гангрена;
• анемия;
• инфекционно-токсический шок;
• психозы (из-за недостатка кислорода в организме);
• перикардит;
• эндокардит;
• острое легочное сердце.

Такие заболевания зачастую несовместимы с жизнью: в большинстве запущенных случаев все оканчивается летальным исходом. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать лечении. В 99% случаев при соблюдении всех инструкций лечения у больного наступает полное выздоровление.

Двухстороннее воспаление опасно тем, что при таком диагнозе могут возникнуть следующие осложнения при пневмонии:

• астма;
• нарушение функции дыхания (одышка);
• абсцесс легких;
• отек легких;
• плеврит;
• боль в области грудной клетки.

На вероятные последствия пневмонии также влияют следующие факторы:

• возраст заболевшего;
• иммунитет;
• тип возбудителя;
• образ жизни;
• общее состояние здоровья (наследственные и врожденные факторы).

Для того, чтобы не было затяжного протекания пневмонии, необходимо произвести дополнительную диагностику организма – определить возбудителя, пройти бронхоскопическое исследование, получить консультацию фтизиатра. Для поиска возбудителя обычно сдается мазок из глотки на инфекционный возбудитель, при этом дополнительно исследуется чувствительность микроба к антибактериальным средствам, позволяя тем самым подобрать нужный препарат для лечения. После полной диагностики затяжной пневмонии назначается необходимое лечение.

Виды осложнения пневмонии

В современной медицине различают два вида осложнения после болезни:

• легочные осложнения;
• внелегочные осложнения.

Для определения точного диагноза и формы заболевания в медицине используют рентген. Он с наивысшей точностью показывает степень воспалительного процесса. Это может быть как частичное, так и полное поражение.

Анализ мокроты и крови позволит определить возбудителя болезни. Наличие большого количества белых антител в крови свидетельствует о бактериальной пневмонии. Зачастую для лечения такой формы болезни используют антибиотики. Кислородную терапию назначают при затрудненном дыхании.

Легочные осложнения после пневмонии нарушают ткань легких, превращая ее в безвоздушную плотную ткань (образует рубец).

При высокой активности лейкоцитов в крови есть большая вероятность получить абсцесс легкого.

Внелегочные осложнения происходят при воздействии инфекции. Если воздействие происходит по лимфатическим сосудам, то могут возникнуть воспаление брюшной полости, гнойные образования на суставах и головном мозге.

Летальный исход может произойти при пневмонии от нарушения функции дыхания. Такому риску подвергаются люди с алкогольной зависимостью, пожилые, страдающие от запущенных тяжелых форм болезни.

Хроническая пневмония

При хронической пневмонии поражаются легкие и бронхи. Происходит прямое поражение тканей в нескольких участках легких. Нарушается функция работы сердца и дыхания. Кашель с мокротой, хрипы в легких – это признаки хронической пневмонии. В мокроте таких больных чаще всего содержится гемофильная палочка, реже – пневмококки. Для лечения назначают антибиотики. В период выздоровления рекомендуют общий массаж с сочетанием дыхательной гимнастики. В случае долевого поражения легких со стойким гнойным бронхитом применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика пневмонии – это своевременное лечение обычного кашля, т.е. воспаления дыхательных путей в начальной стадии. Хорошо в таком случае помогут отвары из малины, шиповника, подорожника, фиалки, чабреца или любые другие отхаркивающие средства.

При соблюдении ряда правил и назначений по лечению риск осложнений после воспаления легких сводится к минимуму.

Вывод: нужно внимательно следить за своим здоровьем на протяжении всей своей жизни, по мере возможности ограждать себя от воздействия вредных факторов, заниматься спортом или закаливанием.

Никогда не стоит закрывать глаза на «звоночки» организма, которые на самом деле могут сигнализировать о начинающейся проблеме. Людям, которые ведут малоподвижный или лежачий образ жизни, для профилактики необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

Первые признаки пневмонии у детей и взрослых

Пневмония – заболевание, которое имеет инфекционное происхождение и характеризуется воспалением легочной ткани при возникновении провоцирующих физических или химических факторов, таких как:

• Осложнения после вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ), атипичные бактерии (хламидии, микоплазма, легионелла)
• Воздействие на дыхательную систему различных химических агентов - ядовитых паров и газов (см. хлор в бытовой химии опасен для здоровья)
• Радиоактивное излучение, к которому присоединяется инфекция
• Аллергические процессы в легких - аллергический кашель, ХОБЛ, бронхиальная астма
• Термические факторы – переохлаждение или ожоги дыхательных путей
• Вдыхание жидкостей, пищи или инородных тел может стать причиной аспирационной пневмонии.

Причиной развития пневмонии является возникновение благоприятный условий для размножения различных болезнетворных бактерий в нижних дыхательных путях. Оригинальный возбудитель воспаления легких – гриб аспергилла, бывший виновником внезапных и загадочных смертей исследователей египетских пирамид. Владельцы домашних птиц или любители городских голубей могут заболеть хламидийной пневмонией.

На сегодня все пневмонии делят на:

• внегоспитальные, возникающие под воздействием различных инфекционных и неинфекционных агентов вне стен больниц
• госпитальные, которые вызывают внутрибольничные микробы, часто очень устойчивые к традиционному антибактериальному лечению.

Частота обнаружения различных инфекционных возбудителей при внебольничных пневмониях представлена в таблице.

Возбудитель	Средний % обнаружения
Стрептококк – самый частый возбудитель. Пневмонии, вызванные этим возбудителем, является лидером по частоте смертности от воспаления легких.	30,4%
Микоплазма – поражает чаще всего детей, молодых людей.	12,6%
Хламидии – хламидийная пневмония характерна для лиц молодого и среднего возраста.	12,6%
Легионеллы – редкий возбудитель, поражает ослабленных людей и является лидером после стрептококка по частоте летальных исходов (заражение в помещениях с искусственной вентиляцией - торговые центры, аэропорты)	4,7%
Гемофильная палочка – вызывает пневмонию у больных с хроническими заболеваниями бронхов и легких, а также у курильщиков.	4,4%
Энтеробактерии – редкие возбудители, поражают в основном пациентов с почечно/печеночной, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом.	3,1%
Стафилококк – частый возбудитель пневмонии у пожилого населения, и осложнений у больных после гриппа.	0,5%
Прочие возбудители	2,0%
Возбудитель не установлен	39,5%

При подтверждении диагноза в зависимости от типа возбудителя, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний проводится соответствующая терапия, в тяжелых случаях лечение необходимо осуществлять в условиях стационара, при легких формах воспаления госпитализация больного не обязательна.

Характерные первые признаки пневмонии, обширность воспалительного процесса, острое развитие и опасность серьезных осложнений при несвоевременном лечении – являются основными причинами срочного обращения населения за медицинской помощью. В настоящее время достаточно высокий уровень развития медицины, усовершенствованные методы диагностики, а также огромный перечень антибактериальных препаратов широкого спектра действия значительно снизили уровень смертности от воспаления легких (см. антибиотики при бронхите).

Типичные первые признаки пневмонии у взрослых

Основным симптомом развития воспаления легких является кашель, обычно он сначала сухой, навязчивый и постоянный (см. противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле), но в редких случаях кашель в начале заболевания может быть редким и не сильным. Затем по мере развития воспаления кашель при пневмонии становится влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты (желто-зеленого цвета).

Любое простудное вирусное заболевание не должно длиться более 7 дней, а резкое ухудшение состояния спустя 4-7 дней после начала ОРВИ или гриппа указывает на начало воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной пневмонии). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Насторожить должен повторный скачок температуры после светлого промежутка во время течения вирусной инфекции.

Если у больного очень высокая температура, то одним из признаков наличия воспаления в легких является неэффективность жаропонижающих препаратов.

Боль при глубоком вдохе и кашле. Само легкое не болит, так как лишено болевых рецепторов, но вовлечение в процесс плевры, дает выраженный болевой синдром.

Кроме простудных симптомов у больного наблюдается одышка и бледность кожных покровов.
Общая слабость, повышенное потоотделение, озноб, снижение аппетита также характерны для интоксикации и начала воспалительного процесса в легких.

Если подобные симптомы появляются или в разгар простуды, или спустя несколько дней после улучшения, это могут быть первыми признаками пневмонии. Больному следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование:

• Сдать анализы крови - общий и биохимический
• Сделать рентгенографию грудной клетки, при необходимости и компьютерную томографию
• Сдать мокроту на посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
• Сдать мокроту на посев и микроскопическое определение микобактерий туберкулеза

Основные первые признаки пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей имеют несколько особенностей. Внимательные родители могут заподозрить развитие воспаления легких при следующих недомоганиях у ребенка:

• Температура

Температура тела выше 38С, длящаяся свыше трех дней, не сбиваемая жаропонижающими средствами, также может быть и не высокая температура до 37,5, особенно у маленьких детей. При этом проявляются все признаки интоксикации - слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети (как и пожилые люди), могут не давать высоких скачков температуры при воспалении легкого. Это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы.

• Дыхание

Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2 месячного возраста 60 вдохов в мин., до 1 года 50 вдохов, после года 40 вдохов в мин. Зачастую ребенок самопроизвольно старается ложиться на один бок. Родители могут заметить еще один признак воспаления легких у ребенка, если раздеть малыша, то при дыхании со стороны больного легкого можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами и отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Может появиться нарушения ритма дыхания, с периодическими остановками дыхания, изменениями глубины и частоты дыхания. У грудничков одышка характеризуется тем, что ребенок начинает кивать головой в такт дыхания, малыш может вытягивать губы и раздувать щеки, могут появляться пенистые выделения из носа и рта.

• Атипичные пневмонии

Воспаление легких, вызванное микоплазмой и хламидиями отличаются тем, что сначала заболевание проходит как простуда, появляется сухой кашель, насморк, першение в горле, но наличие одышки и стабильно высокой температуры должны насторожить родителей на предмет развития пневмонии.

• Характер кашля

Из-за першения в горле сначала может появляться только покашливание, затем кашель становиться сухим и мучительным, который усиливается при плаче, кормлении ребенка. Позже кашель становится влажным.

• Поведение ребенка

Дети с пневмонией становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда могут совсем отказываться от еды, а также появиться диарея и рвота, у грудничков - срыгивания и отказ от груди.

• Анализ крови

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, указывающие на острый воспалительный процесс - повышенная СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сдвиг лейкоформулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов. При вирусной пневмонии наряду с высоким СОЭ наблюдается увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов.

При своевременном обращении к врачу, адекватной терапии и должном уходе за больным ребенком или взрослым, пневмония не приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление легких следует как можно раньше оказать медицинскую помощь больному.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рецидив пневмонии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: рецидив пневмонии

2015-09-04 09:28:34

Спрашивает юлия :

Здравствуйте доктор,помогите пожалуйста,куча вопросов,а от нашего врача ответов мы ответов не дождались.Заранее извините за сумбурное изложение.У мужа был туберкулез левого легкого 12 лет назад,лечился амбулаторно 2 месяца,делали капельницы,уколы,давали таблетки.Динамика была положительная и через 2 месяца пятно уменьшилось.но полностью не исчезло, предположили плеврит,как и у его матери,все пробы на туберкулез были отрицательными.Поставили на учет,но по своей глупости он за все время не сделал ни одного снимка,ничего никогда не беспокоило,да и вообще проблем со здоровьем не было.Три недели назад муж заболел,поднялась температура(39,6),пошел в пол-ку,сделали снимок,обнаружили очаги на двух верхушках.Положили в городскую больницу,в пульмонологическое отделение,лечили двустороннюю пневмонию,сдавал мокроту,сделали бронхоскопию,откачали 0,5л. жидкости с правого легкого.В результате врач сказал,что это рецидив туберкулеза.Его направили в туб.диспансер,сдал мокроту-отрицательно,описали снимки и положили в терапевтически-туберкулезное отделение.Лежит уже 3 недели,дают рифампицин и еще гору таблеток.На обходе говорят,что динамика хорошая,дословно-скорее всего это туберкулез,делают упор на правое легкое,говорят с распадами очагов,что это значит.как может повториться рецидив с левого на правое легкое,потому что про левое они ничего не говорят,может оно у него чистое?,а в пол-ке говорили,что очаги на двух верхушках.Я делала рентген,у меня все хорошо,могу ли я от него заразиться,может ли мокрота с отрицательного измениться на положительный результат и что это значит.Доктор,вопросов много,а ответов понятных никто не дает.Объясните и помогите чем сможете,заранее спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! О риске заражения туберкулезом читайте в статье на нашем медицинском портале. При наличии туберкулезного очага в одном участке легкого возможен перенос инфекции в любой другой его участок, например, из одной верхушки легкого в другую. Отрицательный результат анализа мокроты означает, что микроорганизмы, которые искали в данном образце мокроты, не обнаружены. У больных туберкулезом отрицательный анализ мокроты может стать положительным при прогрессировании заболевания. Берегите здоровье!

2015-08-16 18:54:18

Спрашивает Сергей :

Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых: избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).

2014-02-19 10:00:22

Спрашивает Анна :

Здравствуйте. В январе 2014 года я перенесла двух стороннию пневмонию с исходом в деформацию легочного рисунка (спайки). Отправили на СКТ-ОГК от 22.01.2014: изменения в верхней доле правого легкого требуют динамического наблюдения,контроля после лечения. Фиброзные изменения в S5 правого легкого последствия перенесенного воспалительного процесса. Лечение было назначено:цефотаксим,эуфиллин,секретолитики. Через три недели я снова почувствовала боль в груди. С чем это может быть связанно? Неужели начинается рецидив? Заранее спасибо

2014-01-12 08:26:42

Спрашивает Алина :

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Молодой человек, болеет сахарным диабетом в течении 7 лет, в прошлом году, болел пневмонией. Выписали с диагнозом инфильтративный туб-з. Были кровотечения. Но через 8 месяцев лечения, был переведен в третью группу, как сказали, что он здоров. Через месяц начался кашель, срочно на рентген- пневмония, через 10дней вылечили. Начал опять кашлять, отхаркнул кровь. рентген чистый. Поехали самостоятельно на томографию- там в описании стоит- пневмонический абсцесс нижней правой доли. Что это такое, туберкулез? Это что, рецидив? Кладут в тубдиспансер, он же вновь там заразится палочкой туберкулезной? Он сам не курит, не пьет, не наркоман, не сидел в тюрьме.. Из семьи учителей, сам учитель.. Очень строго с инфекциями! А тут такое.. не представляем, где он эту заразу подцепил. Спасибо за внимание. С уважением, Алина

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Абсцесс - это не туберкулез. Это гнойное расплавление ткани легкого. Лечится антибактериальными препаратами. При неуспешном лечении возможно потребуется хирургическое вмешательство.

2013-03-14 06:20:18

Спрашивает Диана :

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне 33 года. Последние три года совсем замучили рецидивы - герпетический кератит обоих глаз, эрозия роговицы, при этом сама острота зрения не снижена, но от заболевания остались мутные рубцы на самой роговице. Очень болезненные рецидивы случаются по 20 раз в год!!!(лечение: "ацикловир" таблетированный, интерферон капли/глаз, "вегамокс" капли д/глаз, "вирган" гель д/глаз, "систейн-ультра" капли д/глаз,- при каждом рецидиве. "неовира" в/мышечно два раза в год, "циклоферон" в/мышечно последний раз в феврале этого года. началось в 2004-ом году с единичных рецидивов раз-два в год. офтальмологи, лоры и прочие не могут понять причину. На сегодняшний день рецидивы достигли количества трёх раз в месяц!!!
Из хронических заболеваний - бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести, под контролем, не особо беспокоит (которая появилась после перенесенной в 2004 году вне больничной пневмонии), аллергический ринит (тесты на аллергию прохожу раз в год - ничего не выявлено, а эозинофилы в крови колеблются от 3 до 11 вне зависимости от времени года),мигрень, последние годы участились ОРВИ заболевания с постоянной температурой 37,5 в течение длительного времени. все вич анализы - отрицательны,по гинекологии все в норме - родила двоих деток, никаких инфекций моче-половой системы нет и не было.
ИФА исследования для выявления иммуноглобулинов к вирусам - отрицательны (как ни странно). Большая просьба расшифровать иммунограмму. Я выпишу те результаты, которые "выбиваются из нормы":
результат норма
Лимфоциты (абс.) 2.0 1.7-1.9
Т-лимфоциты (Е-ROK)(абс.) 1.32 0.80-1.20
Т-лимфоциты активные 50 24-30
Т-лимфоциты активные (абс.) 1.04 0.40-0.57
В-лимфоциты (EAC-ROK) 29 12-26
В-лимфоциты (EAC-ROK)(абс.) 0.60 0.20-0.49
HCT 45.4 34.1-45.0
MCV 98.1 79.4-95.0
MONO 0.62 0.24-0.36
СОЭ - 3
Гемоглобин - 146
Заранее, спасибо!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Диана.
Те данные, которые вы предоставили, на иммунограмму не тянут. Хотя бы указали, что у вас в норме, т.к. мне не известно на какие показатели вы делали иммунограмму. Та же история и с антителами к вирусам, каким?
Судя по описанной клинике, есть проблемы с иммунной системой. Вероятно, вам стоит обследоваться и на аутоиммунные, гематологические и инфекционные заболевания.
Кроме того, поход к хорошему гомеопату-классику тоже не повредит.
Лимфоцитоз наблюдается при ряде бактериальных и вирусных инфекций, при гипертиреозе, заболеваниях лимфатической системы, ревматических болезнях. Повышение В-лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекциях, лимфолейкозе, миеломной болезни и др.
В любом случае, нужно разбираться на очном приеме.
Будьте здоровы!

2012-10-26 09:03:20

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте! Я 7 лет назад переболела очаговым туберкулезом верхних долей легких. Прошла лечение и на протяжении 7 лет ежегодно проходила рентген и обследование. В этот раз в 2012 году я пошла на очередной рентген спустя год и мне после того как обычно говорили динамики нет, сообщают что у меня в 1 н/р появилось выраженное усиление легочного рисунка с явлениями инфильтрации. направили к терапевту на лечение пневмонии. У меня вопрос возможна ли ранее перенесенная мной вирусная болезнь 2 месяца назад отразится на моем рентгене и вообще возможно ли что произойдет рассасывание затемнения? Или однозначно будет диагноз рецидив а в отношении пневмонии врачи себя страхуют ведь как мне известно пневмонии в 1 н/р не бывает?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Усиление легочного рисунка и элементы инфильтрации не являются признаками пневмонии и уж тем более признаками рецидива туберкулеза. Кроме рентгенологических признаков есть еще и клинические проявления заболевания. Попробуйте обратиться с вашими снимками к другому рентгенологу.

2012-08-23 14:45:11

Спрашивает Александр :

Моему отцу 94 года, перелом бедренной кости, из за малой подвижности развивается пневмония, в марте колол цефабол сейчас рецидив. Цефабол в дифеците, будет только через три дня. Можно сейчас пока давать бисептол, а поом перейти на уколы?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Советую вам вызвать участкового врача на дом для постановки верного диагноза и назначения правильного и адекватного лечения.

2012-05-27 16:12:37

Спрашивает Марина :

Здравствуйте! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.

ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :

Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.

2010-11-08 23:31:27

Спрашивает Станислав :

Доброго времени суток!
Прошу объяснить!
Дочурка моя заболела в 4 месяца: t=38, кашель неотхаркивается, соплей нет, врач-педиатор неделю приходил, назначала лекарства в основном от гриппа говоря "идет простой вирус по городу", спустя 1,5 недели после начала заболевания делаем флюрографию в поликлинике, получаем на руки описание с диагнозом "н/долевая правосторонняя пневмония".отлежав в больнце, пройдя процедуры делаем контрольный снимок который смотрит зав.пед.отделением и говорит что невидет на снимке следов пневмании или как их там называют я незнаю. Она просит принести первый снимок обежав все кабинеты поликлиники начиная от флюр.кабинета и заканчивая гардеробной нет нигде снимка(предположения он был просто хорошо спрятан т.к. жена поругалась с педиатром и сказала что пойдет в прокуратуры чтобы те в свою очередь провели проверку на компитентность). В год повторяется но t=38 была 1 день кашля нет,соплей нет, уже другой педиатр назначает флюр.каб. чтобы проверить,
в описание снимка "н/долевая правосторонняя пневмония". Поступив в отделение заведующая(нас вела)назначила антибиотик(внутремышечно 8д и амоксиклав 4д),бифидумбактерин,амброксол, физ.каб:небулайзер(бередуал,физраствор)и электрофорез(вроде), она сказала что этот рецидив очень плохо, все что она говорила вспомнить немогу потому что я впал в ступор,но понял одно что надо к пульманологу что-то насчет бронхов.

Объясните пожалуйста весь этот процесс, начиная от лечения правильно или неправильно нас лечили (в частности антибиотики 14 дней), и заканчивая визитом к специалисту по бронхам!

ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!

– это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

МКБ-10

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Общие сведения

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация - зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности . В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией. Важнейшими из осложнений хронической пневмонии, оказывающими влияние на ее последующее течения, являются эмфизема легких , диффузный пневмосклероз , бронхоэктазы, астматический бронхит .

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического (рентгенография легких , бронхография), эндоскопического (бронхоскопия), функционального (спирометрия), лабораторного обследования (ОАК, биохимии крови, микроскопический и бактериологический анализа мокроты).

Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).

При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.

Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого , туберкулезом легких . Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких , трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого , туберкулиновые пробы , торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

По месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Само по себе воспаление легких является серьезным тяжелым недугом инфекционного характера. При обычных обстоятельствах он может характеризоваться довольно ярким течением, но отдельные аспекты способны существенно смазать главные признаки. Повторная пневмония у взрослых - частое явление, которое может давать о себе знать на протяжении довольно продолжительного периода.

Описание патологии

Восстановление заболевания обусловлено тем, что резервы организма не способны полностью уничтожить возбудителя. Когда снижается иммунитет, бактериальная инфекция начинает набирать силу, на фоне чего клиника болезни начинает выражать себя снова и снова.

Каковы симптомы обостряющегося периодически недуга у взрослых лиц? Вторичной может быть температура, озноб, отравление. Переносятся все эти реакции намного хуже, чем в случае с первым эпизодом. Кашель становится фактически непродуктивным, слизь с гноем начинает стремительно вырабатываться, что нередко сопровождается гнилостным ароматом. В ходе рентгенографии выясняется, что содержимое значительно увеличивается в объеме по сравнению с нормой.

Когда случается рецидив болезни, как правило, начинают возникать такие реакции, как абсцессы и плевральный выпот.

Если у больного начали проявляться признакивторичного воспаления, то шансы на появление осложнений существенно возрастают. В этом случае у больного начинают развиваться такие проблемы, как заражение крови и другие тяжелые состояния.

Мы поговорили о том, как выражается повторная пневмония у взрослых и чем опасна данная болезнь. Настал момент перейти к терапевтической тактике. Все больные с данным диагнозом должны быть обязательно госпитализированы и за ними должен быть систематический уход. Следует применять современные антибиотики.

Комбинированная терапия состоит из таких манипуляций, как оксигенотерапия, лечение противовоспалительными средствами, а также муколитиками. Далеко не последнюю роль в лечебной тактике играют препараты, стимулирующие иммунитет. Рецидивпневмонии помогает предотвратить такие явления, как занятия физическими упражнениями, укрепление иммунной системы, применение витаминных комплексов.

Клиническое течение недуга

Болезнь проявляется вследствие размножения патогенной флоры в тканях легких. Начало развития патологического процесса может быть обусловлено воздействием самых различных инфекций.

Также среди немаловажных факторов, которые приводят к развитию недуга, выступает полное или частичное снижение защитных сил организма.

Основные клинические симптомы повторяющегося недуга:

• вторичные эпизоды лихорадки и интоксикации. У лиц с ослабленной иммунной системой эти симптомы переносятся намного хуже, по сравнению с первым эпизодом;
• больного начинает беспокоить кашель с чрезмерным выделением слизи. Масса имеет гнойную консистенцию чаще со зловонным запахом;
• при осмотре пациента возникает перкуторный звук, различные хрипы, шумы, жесткое дыхание;
• согласно данным рентгенографии инфильтрат значительно увеличен в размерах, может диагностироваться несколько очагов воспаления;
• при бактериальном исследовании, как правило, выявляется прежняя инфекция;
• в случае с вторичным заражением значительно увеличивается риск возникновения осложнений.

Среди главных клинических проявлений недуга следует обратить внимание на возникновение жара и ломоты, сухой непродуктивный кашель, появление одышки при умеренных физических упражнениях, неблагоприятное общее самочувствие.

Кто находится в группе риска

Как вы понимаете, многое зависит от состояния защитных сил организма, однако кроме пожилого возраста есть целый ряд факторов, из-за которых иммунная система может дать сбой.

• регулярная склонность к стрессам и эмоциональным всплескам;
• истощение, как на психологическом, так и на физическом уровне;
• постоянный недосып и утомляемость;
• вредные привычки;
• неполноценное питание;
• болезни аутоиммунного характера;
• патологии сердца, ЖКТ;
• злокачественные процессы.

Данный перечень можно продолжать до бесконечности, однако смысл состоит в том, что любые факторы ослабления иммунитета могут привести к развитию повторных рецидивов пневмонии и вызвать первичное состояние.

О снижении защитных сил

Клиника недуга значительно меняется не только под влиянием антибиотиков, но также в условиях снижения иммунной системы. На фоне этих явлений стандартные проявления заболевания могут вовсе никак не проявляться. В результате человек не сразу замечает эту проблему. Клиническое течение патологии без лихорадки проявляют себя появлением небольшого румянца на коже со стороны легких. Особо огромную диагностическую роль данный признак характеризуется при изолированном поражении определенной части легких.

Возникновение жара не проявляется по тем причинам, что защитные силы у человека сильно ослаблены. Одновременно с этим гипертермия выступает важнейшим аспектом обороны. В таких условиях бактерии не способны распространяться по организму. Вследствие этого они медленно начинают угнетаться белыми кровяными клетками.

Одышка как повод задуматься

Воспаление легких у взрослых лиц, - это недуг, который довольно разнообразен. Одним из его клинических проявлений выступает одышка. Это вполне нормальное явление, которое может наблюдаться у любого человека вследствие определенных физических нагрузок. Если данный симптом дает о себе знать в спокойном состоянии, то одной из ведущих причин может выступать воспаление, которое проявляет себя в тканях легких. Несмотря на отсутствие физической активности, без эффективной антибактериальной тактики, одышка со временем только стремительно увеличивается.

Данный симптом не во всех случаях говорит о том, что пневмония развивается без температуры. Точно такие же симптомы имеют место быть и при сердечнососудистых заболеваниях, особенно когда у человека со временем начинают возникать застойные процессы. Установить правильную причину одышки способно такое диагностическое исследование, как рентгенография.

Также нужно учитывать, что особое внимание следует акцентировать на одышку молодым людям, которая проявляется в спокойствии, так как в большинстве случаев они не болеют сердечными патологиями.

Особенности диагностики

Об этом следует задуматься тогда, когда присутствуют симптомы пневмонии. Если недуг протекает без температуры или с ней, тогда не обойтись без лабораторных исследований. Первым делом, следует сдать кровь для общего анализа, чтобы провести оценку выраженности инфекционного поражения. При этом специалист в большей степени интересуется количеством лейкоцитов и СОЭ.

Следует провести также исследование с формулой, чтобы тип микроорганизма, вызвавший патологический процесс.

Что предпринять первым делом

При возникновении повторного воспаления легких у взрослых пациентов следует непременно обратиться к доктору. Сначала вам поможет общий специалист терапевт, который направит вас в дальнейшем к пульмонологу.

Будет проведен детальный диагностический осмотр совместно с аускультацией легких. По данным первичных мер диагностики врач примет решение о необходимости проведения рентгенографии. Если специалист что-либо подозревает, тогда нужно следовать всем его рекомендациям. Как только будет проведена рентгенография, специалист сможет определить верный диагноз и назначить правильную тактику терапии.

В чем опасность болезни без температуры

Болезнь очень коварна тем, что она может протекать без повышенной температуры. Даже если вы проведете своевременное эффективное лечение, недуг будет для вас очень и очень опасным. Если при поражении легких лечение антибиотиками не осуществляется, то существует реальная угроза того, что состояние больного приведет к самым печальным последствиям.

Однако не только этим должна вас пугать болезнь, протекающая без лихорадки. Опасность также заключается в том, что у пациента в это время существенно снижается иммунитет, либо он недавно пил антибиотики. Так или иначе, приходится принимать одни из самых инновационных противомикробных препаратов. В случае с плохой иммунной системой, речь идет о том, что организм не способен бороться с инфекцией. Во втором случае произошла ситуация, при которой была выработана устойчивость микроорганизмов к отдельному виду антибактериальных средств.

Терапевтическая тактика

В связи с тем, что повторное течение недуга обычно намного агрессивнее себя проявляет, терапевтическая тактика должна также быть другой. Обязательным условием служит госпитализация пациента в стационар, а также систематический уход за ним.

Больным назначаются современные фармацевтические средства антибиотики. Комбинированная тактика включает в себя обязательную оксигенотерапию, подразумевающую прием противовоспалительных средств и, как правило, лечение болезни не обходится без приема иммуномодуляторов.

Больным показано общеукрепляющее лечение с обязательной вакцинацией и избеганием переохлаждений.

Затяжная пневмония и ее особенности

Под этим понятием подразумевают процесс, который развивался более одного месяца. Если сравнивать хроническую пневмонию с затяжным течением, то последняя заканчивается полным восстановлением.

Каким образом рецидив воспаления легких дает о себе знать? Инфильтрация имеет свойство не исчезать в течении месяца. При развитии бронхоскопии определяют бронхит локального сегментарного характера.

При проведении иммунологических исследований определяются повышение иммуноглобулинов IgA, значительно уменьшается IgM.

В процессе обнаружения признаков затяжного течения у больных анализируется тщательно лечение, которое было назначено ранее. Следует решить, продолжать ли принимать антибиотики или нет. Особый акцент необходимо ставить на восстановление дренажной функции легких. С этой целью назначаются отхаркивающие препараты, делается массаж грудной клетки.

Период восстановления

Даже когда вся симптоматика недуга отступает и диагностируется полное выздоровление, человеку нужна забота. После того, как больной будет выписан из больницы, нужно будет соблюдать щадящий рабочий режим. Если вы трудитесь в ночь, то смените профессиональную деятельность. На отдых у вас должно отводиться не менее восьми часов. На протяжении первых двух месяцев следует отдыхать и в дневное время суток. Хорошо, если вы выделите для этого полтора часа своего времени.

Естественно, больному нужны витамины и другие полезные вещества. Соответственно, следует позаботиться о том, чтобы наладить свой режим питания и полностью отказаться от вредных привычек.

Следует добавить в каждодневный график прогулки на свежем воздухе. Очень полезны сосновые местности, где есть хвоя, проветривайте жилище два раза в день. Каждый день проводите влажную уборку, чтобы избавиться от воздействия пыли.

Какие осложнения могут возникнуть

При своевременной и правильной терапевтической тактике осложнений быть не должно. Однако не стоит быть беспечным в отношении к данному недугу и проявлять легкомыслие. Данная проблема хоть и весьма редкое явление, но оно настольно серьезное, что точное следование всех рекомендаций доктора служит просто необходимостью. Следует контролировать, чтобы процесс выздоровления был достигнут полностью, ни в коем случае не доводить к недолеченности, ведь это очень опасно появлением тяжелейших последствий.

Стоит отметить, что сам термин «пневмония» характеризует сразу несколько патологий, выступая общим понятием. Это значит, что есть несколько типов патологий, сопровождающихся своими собственными симптомами, характеристиками и вариациями развития. Все это обусловлено попаданием патогенных микроорганизмов. Как правило, инфицированию подвержены люди, которые имеют непосредственный контакт с больным, но хороший иммунитет способен противостоять вредителям. Когда человек заболевает, то происходит не столько поражение легких, но и других органов дыхания. Если своевременно не предпринять лечебные меры, то возбудитель попадет глубже в зону легких и приведет к развитию воспаления легких.

Будет ли исход заболевания благоприятен, или все-таки возникнут осложнения, это будет зависеть от целого ряда аспектов. Сюда входит и возраст, и своевременность обращения пациента за медицинской помощью. Особо важную роль играет и эмоциональное состояние человека и протекающие на тот период времени сопутствующие патологии. В основном доктора прогнозируют благоприятный исход болезни. Но особое внимание необходимо обратить на своевременность и качество терапевтической тактики. В основном, осложнения появляются в том случае, если человек не вовремя обратился за помощью и не соблюдал все предписания доктора.

Повторная пневмония: можно ли заболеть снова?

Повторная пневмония – не редкий случай в медицинской практике. Хотя называть ее так не совсем верно. Нельзя сказать, что организм, полностью излечившись, заболевает снова. Чаще всего – это результат не полностью вылеченной первой болезни или не тщательная реабилитация, которые позволяют болезни вновь возобладать над организмом. Как и почему такое может произойти – расскажем в нашей статье.

Можно ли заболеть пневмонией повторно?

Да, можно. Причем как сразу же после перенесенной болезни, так и в отдаленном будущем. Пневмония – это поражение внутренних органов, вызванное различными возбудителями, к которым организм человека не вырабатывает какой-либо продолжительной защиты или антител. Поэтому от повторного заражения человек может защитить себя только правильной реабилитацией и профилактикой.

Столкнувшись с этой болезнью к ее лечению нужно отнестись очень внимательно, потому что повторная пневмония не является редким случаем. Существует также возможность перетекания ее из затяжной формы в хроническую. В современной медицине хроническая форма пневмонии уже выделена в отдельную болезнь – пневмосклероз.

Причины возвращения

Чаще всего «возвращается» бактериальная форма пневмонии, для других форм это менее характерно. И здесь чаще всего ошибка кроется в антибактериальной терапии:

1. Причиной может стать неоконченный курс приема антибиотиков. В этом случае, не все бактерии погибают, и на фоне ослабленного иммунитета, активизируют свой рост при любом удобном случае. Это может быть стресс, небольшое переохлаждение, чрезмерная физическая активность.
2. Во время антибактериальной терапии может развиться резистентность к антибиотику, и бактерии так же не будут уничтожены. Как результат – возобновление симптомов и самой болезни с новой силой.
3. Повторную пневмонию могут спровоцировать и некоторые сопутствующие заболевания. Например, врожденные пороки сердца с обогащенным малым кругом кровообращения, при которых возникает переполнение легочных сосудов кровью, и как следствие возникает застой жидкости в легких. Различные изменения в бронхах, в результате которых, в них может скапливаться мокрота, являющаяся прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры. Повторные пневмонии провоцирует и муковисцидоз, в результате которого выделяется слишком густой секрет.
4. Любая форма пневмонии может развиться на фоне ослабленного иммунитета, при неверно проведенном этапе восстановления после болезни.

Клиническое течение и симптоматика

Клинически повторное заболевание обычно проявляется гораздо сильнее первичного случая. Но вначале распознается сложно, так как больной может предполагать, что проявляющиеся в начале симптомы являются следствием перенесенной болезни.

Рентгенологическое исследование легких помогает определить характер течения болезни

1. Одним из важных и первых симптомов является возобновление одышки. При выздоровлении она должна полностью пройти. Дальше может возобновиться лихорадочное состояние (хотя нередки случаи течения болезни без повышения температуры, в результате сильного ослабления иммунитета).
2. Возобновляется кашель, хрипы, обильное отделение мокроты. Мокрота может быть с гноем, кровью, иметь неприятный запах. Бактериологическое ее исследование чаще всего выявляет первичного возбудителя.
3. Рентгенологическое исследование показывает увеличение области поражения, либо изменение характера течения болезни на очаговое (множественные поражения).

Так как повторное воспаление гораздо чаще приводит к различным осложнениям, обязательной является госпитализация на весь период лечения.

Диагностика​

Естественно, при проявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее повторно обратиться к врачу. Но бывает и так, что проявления новой болезни крайне слабы, и пациент долго пребывает в убежденности, что просто не оправился после первого заболевания.

Если воспаление подтверждается, больной госпитализируется. В условиях стационара делают рентгенографию и исследование мокроты на бактерии-возбудители. Получив результаты всех обследований, врач составляет тактику лечения рецидива болезни, которая уже значительно отличается от первоначальной.

Чем лечить?

Первое, чем отличается лечение рецидива пневмонии, это изменение тактики антибактериальной терапии. Начинают использовать антибиотики последнего поколения, ввиду того, что к выбранному при первичном лечении препарату у патогенных микроорганизмов могла возникнуть резистентность (переносимость).

Возможно проведение оксигенотерапии с вдыханием увлажненного сорокапроцентного кислорода. Обязательно проводится противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, уменьшающими выделения жидкости и снимающими болевой синдром. В случае густой мокроты, назначаются разжижающие ее средства – муколитики.

Сам по себе рецидив свидетельствует о слабости иммунитета, поэтому по показаниям могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые будут необходимы больному для полного излечения.

Заключающим этапом лечения является правильная реабилитация и профилактика повторных рецидивов.

Профилактика

Правильная профилактика начинается еще с этапа реабилитации. Серьезное отношение к восстановлению после болезни – залог отсутствия последующих рецидивов.

В период выздоровления после повторной пневмонии рекомендованы легкие физические нагрузки

• Реабилитационный период после повторного заболевания пневмонией составляет 1,5 – 2 месяца.
• В это время обязательным является соблюдение режима сна и отдыха. Работающим в ночное время, нужно на время отказаться от такого графика. Если это невозможно, то попросить отпуск. Стрессов необходимо избегать.
• Не стоит выходить на работу, если она проходит в пыльном или загазованном помещении. Если есть возможность, первые недели проводят за городом, желательно вблизи сосновых лесов.
• Соблюдается режим правильного, богатого полезными веществами питания.
• Отказаться от алкоголя и табакокурения.
• В местах большого скопления народа пользоваться средствами индивидуальной защиты – масками (пользоваться правильно, не носить одну маску весь день).
• По показаниям провести курс иммуностимулирующей терапии.
• Дав возможность организму максимально восстановиться, нужно заняться его укреплением и закаливанием.
• Вводите в режим физическую активность начиная с прогулок и заканчивая легкими пробежками.
• Проводите легкие закаливающие процедуры. При восстановлении и укреплении организма после пневмонии показана дыхательная гимнастика.

Помните, что успешность реабилитации, восстановления и избавления от болезни в большей степени зависит именно от вашего желания и серьезного отношения.

Симптомы, диагностика и лечение хронической пневмонии

В отечественной медицинской практике хроническая пневмония у детей диагностируется менее чем у 5 детей на 10000 обследуемых. В европейских странах данный недуг имеет другие названия: у малышей – бронхоэктазия, средне и нижнее долевой синдром, хроническое бронхолегочное воспаление; у взрослых – пневмосклероз или бронхоэктатическая болезнь.

Зарубежные педиатры считают, что у детей хронической пневмонии не может быть в принципе.

Этиология, особенности и причины недуга

В последние 20 лет в отечественной пульмонологии произошли заметные изменения. Хроническое воспаление легких выделено в отдельную единицу заболевания, тогда как ранее под этим диагнозом объединяли различные затяжные, рецидивирующие недуги органов дыхания у детей и взрослых. Отказались от классификации на три стадии тяжести состояния пациента (предсклеротические изменения – развитие диффузного или локализованного пневмосклероза – появление гнойных бронхоэктатических полостей).

Хроническое течение пневмонии подразумевает, что пациент не может полностью излечиться. При этом рецидивирующий и астматический бронхит, астму не соотносят к этому виду недуга, также как и затяжную пневмонию.

В современной медицине под хронической пневмонией (ХП) понимается наличие неспецифического воспалительного бронхолегочного процесса с необратимыми изменениями бронхов и пневмосклерозом. Последний может присутствовать в одной или нескольких долях, сегментах. При этом после периода относительного затухания всегда наступает рецидив недуга. Это касается как пневмонии у взрослых, так и у детей.

Воспаление легких (пневмония)

Хроническая пневмония у детей и взрослых развивается вследствие затяжной сегментарной разновидности недуга. Это подтверждено клиническими и патологоанатомическими исследованиями. Поэтому важно точно определить истоки ее формирования. В последние годы такие переходы от обычной пневмонии к затяжной, с развитием хронической формы стали достаточно редким явлением. Существенную роль также играет наличие следующих факторов:

Как правило, пневмосклероз тканей развивается при наличии в них воспалительного процесса в течение достаточно длительного срока. Также наблюдается выраженное ухудшение выполнения своей функции бронхами, их структурное деформирование.

При очаговой пневмонии отсутствует развитие пневмосклероза тканей.

Также развитие ХП наблюдается у детей с синдромом дисфункции ресничек. Ухудшение вентиляции легких, уменьшении площади реснитчатых полей, наличие гиперсекреции слизи и ее застой – это лишь некоторые проявления ХП. Клинически это выражается хроническим поражением дыхательных путей, легких. Данный недуг приводит к тому, что функция самоочищения легких выполняется неправильно, в них застаивается секрет. Это и приводит к развитию воспалительного процесса, который имеет в дальнейшем хроническое течение. В этом случае рецидив недуга происходит достаточно часто.

Разновидности хронической пневмонии

В медицине выделяют несколько форм ХП: острая, частая и повторная пневмония. В первом случае присутствует сильная обструкция легких. Возможен также и отек гортани. Лечение такого воспаления легких должно осуществляться в стационаре. Это больничная форма недуга. При отказе от госпитализации возможен летальный исход. Пациент требует круглосуточного наблюдения.

Частая форма пневмонии у взрослых и детей связана с наличием в непосредственной близости раздражающего фактора. Обычно наблюдается у пациентов страдающих астмой, сахарным диабетом, легочной формой туберкулеза. Рецидив происходит практически сразу после того, как человек контактирует с аллергеном или у него снижается иммунитет. У ребенка частая форма пневмонии может быть обусловлена наличием врожденных дефектов.

Лечение хронического недуга в этом случае зачастую практически невозможно, требует постоянной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Повторная ХП – это рецидив заболевания, который не всегда протекает в острой форме. Его появление объясняется тем, что хроническое воспаление получило толчок к развитию из-за снижения иммунитета, нервного стресса, переохлаждения и т. п.

Симптоматика и возможные осложнения

Симптомы хронической пневмонии очень обширны и частично пересекаются с признаками других недугов. Выделяют следующие существенные факторы, наличие которых позволяет заподозрить присутствие указанного недуга и отправить пациента на дополнительное обследование:

Основным отличием хронической формы пневмонии от затяжной заключается в отсутствии положительной динамики при снятии воспалительного процесса в легких. Вернее, очаг можно притушить использованием медикаментозной терапии, но не устранить полностью. Для эффективного лечения ХП сейчас предлагается использовать оперативное вмешательство.

Зачастую рецидив ХП наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто не выполняет в полной мере предписаний врача. Последние могут отказаться от приема всего курса антибиотиков, так как их общее состояние практически пришло в норму.

Это приводит к тому, что происходит рецидив острой хронической пневмонии. Обычно течение болезни более тяжелое, так как человек уже ослаблен после первичного лечения.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать легочный воспалительный процесс простого осмотра терапевтом или педиатром мало. Обязательно производят анализ мокроты. Делают рентгено или флюорографию. В сложных случаях врач выписывает направление на магнитно-резонансную томографию.

Анализ мокроты необходим, для выявления патогенна, то есть того, что вызвало воспалительный процесс:

Рентген позволяет определить, идет речь про очаговую или сегментную форму, насколько поражены легкие. Присутствуют случаи, когда пациент, при установленной ХП, одновременно с ней болел обычной формой недуга с острым течением.

Также врач назначает прохождение бронхоскопии, бронхографии спирографии, сдачу биохимического и общего анализа крови. С их помощью определяется степень негативного воздействия воспалительного процесса на организм в целом. В состоянии ремиссии данные анализов крови практически полностью идентичны с теми, что имеет полностью здоровый человек.

Методы лечения

При хроническом течении пневмонии вначале прибегают к медикаментозному лечению. Его осуществляют в условиях стационара, так как недуг зачастую сопровождается различными осложнениями, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему. У детей более чем в 65% случаев фиксируют отек гортани, обструкцию бронхов. Такое состояние малыша, без надлежащего медицинского сопровождения, может привести к летальному исходу.

Лечение хронической формы пневмонии в момент обострения осуществляется при помощи антибактериальных препаратов. При тяжелом состоянии пациента показано введение антибиотиков непосредственно в систему легочной гемодинамики.

Одновременно с этим назначают препараты, восстанавливающие дренажную функцию, способствующие разжижению и выведению мокроты. К ним относят растворимые таблетки АСС, Амтерсол и т. п. Терапия может быть дополнена использованием грудного сбора, который продается в аптеках. Обязательным является назначение иммуномодулирующих препаратов, таких как Полиоксидоний.

В сложных случаях с наличием значительной площади пневмосклероза тканей лечение хронического воспаления заключается в удалении очага путем оперативного вмешательства. Для этого используют различные способы устранения дефектов:

Пневмэктомия – удаление легкого. Такое вмешательство достаточно тяжело переносится пациентом. Однако к инвалидизации приводит лишь в ничтожном количестве ситуаций. В большинстве случаев при удалении пораженного легкого здоровый орган полностью выполняет возложенную функцию. У пациента, после периода реабилитации, нормализуется дыхание и восстанавливается трудоспособность.

Резекция деформированных долей. Здесь может идти речь, как об удалении сегмента, так и нескольких долей органа. Подобное оперативное вмешательство производят не только при ХП, но и при туберкулезе, онкологических изменениях тканей. Минусом оперативного вмешательства является возможность развития осложнений, вплоть до пищеводного свища.

Сейчас такие негативные последствия редкость. Для справки, первая операция по удалению деформированных долей легкого в нашей стране была произведена в 1947 году. Сейчас данный вид оперативного вмешательства производится достаточно часто.

Удаление пораженных участков не всегда является возможным. Зачастую хронические воспалительные процессы дыхательных путей диагностируют у пожилых людей. В этом случае речь идет про возрастные изменения. Оперативное вмешательство в этом случае невозможно, так как пациент не перенесет воздействие на организм.

Удаление легкого или его долей осуществляется под общим наркозом, путем вскрытия грудной клетки. В некоторых случаях разрез делается вдоль ребер, которые затем раздвигаются при помощи специального инструмента. Зачастую такая операция противопоказана даже людям среднего возраста.

Профилактика хронической пневмонии

В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение рецидива ХП у больных, которым уже поставлен этот диагноз, используют следующее:

Также большое значение должно уделяться предупреждению переохлаждения организма.

Желательно избегать скоплений людей в периоды эпидемии гриппа и других вирусных инфекций. При посещении поликлиник, при поездках в общественном транспорте следует использовать средства индивидуальной защиты – маски.

Если речь идет про пациентов, которым поставлен первичный диагноз острой пневмонии, то здесь в качестве профилактики присутствует лишь предупреждение перехода недуга в затяжную стадию. Здесь практически все зависит от пациента, от того, насколько точно он следует предписаниям врача и выполняет его рекомендации.

Особое внимание следует уделить очищению организма от вредных веществ. Рекомендуется пить воду «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки». Эти напитки способствуют разжижению мокроты, что позволяет снизить риск рецидива ХП.

Дополнительно пьют общеукрепляющие сборы, гранатовый сок. Желательно использовать свежеотжатый напиток. В гранате содержится множество полезных веществ. Также он способствует очищению организма. Установлено, что употребление гранатового сока способствует повышению уровня гемоглобина.

Противопоказания также присутствуют – это панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. С осторожностью следует употреблять людям с повышенной кислотностью желудочного сока.

Необходимо знать, что для устранения недуга важно выявить причину его возникновения, убрать ее и восстановить нормальную работу легких.

Что делать, если повторная пневмония у ребенка? Причины, лечение и профилактика частых пневмоний

Родители хотят, чтобы их детки были здоровы. Но болезни одолевают неожиданно и порой, только малыш восстановился, вирусы атакуют с новой силой. Воспаление легких и для взрослых – не самое безобидное заболевание, что говорить о детях.

Медикам известны случаи, когда ребенок за год переносил более 20 эпизодов пневмонии! Подобное явление чревато опасными осложнениями, среди которых абсцесс легких, сепсис и менингит.

В медицине столь частые возвращения этой болезни имеют место быть, хотя с их причинами врачи окончательно так и не разобрались.

Статья поможет разобраться родителю, почему ребенок часто болеет пневмонией и вылечить болезнь. Также поговорим о хронической пневмонии и как ее избежать.

Отличие повторной пневмонии от рецидива

В детском возрасте не редки случаи повторного заболевания после, казалось бы, завершившегося курса лечения. Если подобное случается, врачи в полной мере могут говорить о повторной пневмонии.

О повторной пневмонии можно говорить, если заболевание возобновляется после того, как полный курс был пройден, и было клинически заявлено, что малыш здоров.

Термин «рецидив» в отношении пневмонии применять нельзя, так как понятия хронической пневмонии в медицине тоже не существует. Поэтому используют такие слова как «частая» или «повторная».

Повторные пневмонии опасны еще и тем, что раз за разом ослабляют организм ребенка, лишая его возможности бороться с другими инфекциями и заболеваниями.

Причины: почему ребенок снова заболел?

Как уже отмечалось, часто пневмония возвращается, потому что ее возбудитель был не до конца убран из организма. Он чаще всего располагается в хронических очагах инфекции ЛОР-органов или бронхиального дерева.

Еще одна причина – слабый иммунитет . Хотя, здесь все взаимосвязано. Если у ребенка сильная иммунная система, то она не позволяет вирусам и инфекциям проникать в организм малыша и отлично борется с теми, что каким-то образом все же попали внутрь. В таком случае никакие повторные заболевания не опасны. Но как только «иммунка» дала слабину, жди нового витка ухудшения состояния ребенка.

Возможен и еще один вариант развития повторной пневмонии – у ребенка имеется ряд сопутствующих заболеваний , которые неблагоприятным образом влияют на его самочувствие.

К таким «дефектам» относят:

• проблемы с сердцем, а именно патологии, связанные с клапанами и перегородками этого органа;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (недостаток выработки ферментов, что способствует скапливанию в бронхах слизи);
• травмы черепа;
• расщелина мягкого и твердого неба.

Часто причиной повторного воспаления легких может послужить неэффективное лечение. Например, антибиотики, которые не помогают, или развилась перекрестная устойчивость на то или иное лекарственное средство.

Самое неприятное, что к частому возобновлению болезни склоны совсем малыши – дети до трех лет. В этом возрасте их организм только растет, а потому они находятся в зоне риска.

Как выявить и излечить частые пневмонии?

Итак, как проявляются симптомы такой патологии? По сути, повторная пневмония мало чем отличается от первоначального своего проявления.

У новорожденных деток она сказывается следующими симптомами:

• постоянным кашлем с большим количеством мокроты;
• высокой температурой;
• отказом от еды;
• плаксивостью;
• дыхание становится глубоким и ускоренным;
• кожа приобретает синюшный цвет.

У более взрослых детей симптомы слегка другие:

• приглушенный легочный звук в пораженной стороне;
• хрипы словно с пузырьками;
• сухой кашель, мокроты при этом немного;
• температура скачет, не позволяя вывести закономерность.

Если все эти признаки повторяются раз за разом, то можно говорить о повторном воспалении легких.

В чем его сложность? Более выраженная интоксикация, затрудненное лечение и долго длящееся выздоровление (порой доходит до нескольких месяцев).

Самое главное, что стоит запомнить, что если у малыша снова пневмония – никакого самолечения! Повторное проявление пневмонии лечится только в стационаре!

Врач может назначить лечение только после того, как проведет ряд углубленных обследований, позволяющих выявить чувствительность возбудителей к различным лекарствам.

Обследование включает в себя бронхоскопию, КТ легких, анализ пота и пробу Манту.

Второе главное правило борьбы с повторной пневмонией – новый курс не должен повторять прошлое лечение . Малышам принято назначать препараты последних поколений, поскольку они наносят минимальный вред на растущий организм. Например, таблетки из группы цефалоспорины и фторхинолоны.

Правило номер три: иммуномодуляторы . Так как одна из причин очередного «приступа» болезни слабая иммунная система малыша, то поднимать ее – задача первоочередной важности. Специалисты советуют сделать иммунограмму, определить статус иммунной системы и подобрать терапию. Показаны «Циклоферон», либо растительные средства: лимонник, женьшень.

Избавляться от мокроты неплохо при помощи муколитиков, например, «АЦЦ», «Лазолван».

Профилактика: лучше предотвратить, чем потом лечить

Пневмония – опасное заболевание, требующее максимум усилий, дабы излечиться и, главное, избежать возникновения осложнений и её повторов. Лучше лишний раз перестраховаться. Для этого идеально подходит профилактика и целый ряд средств, направленных на повышение иммунитета. Среди них закаливание , активный образ жизни , четкий режим дня и правильное питание .

Родителям, которые не желают больше видеть своего ребенка на больничной койке, специалисты советуют не пренебрегать массажем грудной клетки малыша , физиотерапией и приемом витаминов В и С .

Помимо этого, на время стоит отграничить для ребенка контакты с больными людьми и не забывать о том, что переохлаждение и сквозняки – враги номер один для только что справившегося с болезнью ребенка.