Продажа сопутствующих товаров в аптеке. Аптекам бросают вызов Есть ли в продаже в аптеках

Появятся ли лекарства в свободном доступе в магазинах, рядом с колбасой и пивом? И будет ли это на руку покупателям? В минпромторге, который продвигает эту идею (законопроект уже прошел общественное обсуждение), считают, что аптеки станут конкурировать с супермаркетами, и это приведет к снижению цен. Значит, лекарства станут доступнее. Представители фармбизнеса говорят, что никакой конкуренции не будет, большинство аптек быстро разорятся, так что рецептурные препараты в итоге станет купить сложнее.

"Дело в том, что ни о какой здоровой конкуренции речи не идет, - пояснила "РГ- Неделе" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Закон об обращении лекарственных средств предлагается дополнить новым понятием "торговая организация" и разрешить им продавать безрецептурные лекарства. При этом аптеки получают лицензию, разрешающую заниматься фармдеятельностью. Она подразумевает и особые условия хранения лекарств, и подготовку персонала, и обязанность консультировать покупателя. Торговым же сетям предполагается разрешить лицензирование в заявительном порядке, по упрощенному варианту".

Ключевой момент - перечень лекарств, который сторонники свободной их продажи предлагают "передать" магазинам. Сейчас объемы продаваемых рецептурных и безрецептурных лекарств делятся практически поровну: 49% и 51% соответственно. Но "безрецептурка" более прибыльна: эти препараты активно рекламируются и так же активно продаются и покупаются. Что касается лекарств, продаваемых по рецепту, это в основном препараты из утверждаемого правительством перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП), и цены на них жестко регулирует государство. Аптеки обязаны их продавать, и они делают это, но прибыли это не приносит.

"Аптеки - это не обычные торговые организации, мы выполняем еще и социальные функции, - поясняет Елена Неволина. - Производить лекарства в производственных отделах невыгодно. Жизненно важные продаются с минимальной наценкой. Кроме того, аптеки обеспечивают наркотическими обезболивающими онкобольных - в этой части действуют более жесткие правила торговли, нужна система охраны и сигнализация, все это дорого. Но аптеки всю эту нагрузку несут, покрывая убыточную часть деятельности за счет продажи "ходовых" безрецептурных препаратов".

Представители аптек подсчитали: если у них "заберут" безрецептурную часть продаж, то рецептурные лекарства, не входящие в список ЖНВЛП, сразу взлетят в цене и траты со стороны граждан на них увеличатся на 51-75 млрд рублей в год.

В ФАС, который поддерживает идею магазинных продаж, считают, что на деятельности аптек нововведение не скажется. Но вот что интересно: спорный законопроект еще не принят. Но аптеки уже отреагировали. Представители крупных сетей (например, "Риглы", у которой около 2000 "точек" по всей стране) говорят: придется закрыть едва ли не каждую вторую аптеку. И в первую очередь те, что находятся рядом с магазинами.

Что касается мелких единичных аптек и киосков (таких много в райцентрах, поселках) - их владельцы понимают, что уступят в конкурентной борьбе в первую очередь. Интересный факт: сервис бесплатных объявлений Юла проанализировал динамику объявлений о продаже аптечного бизнеса. Так вот, за последнюю неделю количество объявлений о продаже оборудования для аптек выросло сразу в 3,5 раза. А аптечные вывески сейчас пытаются продать в 1,5 раза чаще, чем в начале года. То есть владельцы уже сейчас пытаются избавиться от ставшего рискованным бизнеса.

Но если количество аптек резко сократится - где мы будем покупать антибиотики, гормональные и прочие лекарства, которые в свободной продаже находиться не должны?

"Сейчас нельзя однозначно сказать, какие будут последствия, если решение будет принято, - считает Виктория Самсонова, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KMPG. - Если условия бизнеса будут равные, если торговые сети должны будут нести такую же ответственность перед покупателями, что и аптеки, - это один вариант развития событий. Но надо понимать, что особые условия нужны не только для продажи лекарств, но и для их хранения, и для их соблюдения торговым сетям придется вложиться в строительство фармскладов, в обучение персонала и т.д.".

В минздраве не поддерживают идею с магазинами: с "географической" доступностью лекарств проблем уже давно нет, аптек хватает. И обращают внимание еще на одну деталь: тягу наших граждан к самолечению. Фармацевт в аптеке контролирует, чтобы пациент купил именно то лекарство, которое ему назначил врач. В магазине этого не будет. Когда лекарства будут "под рукой" рядом с обычными продуктами, - проблемы с самолечением только возрастут. В министерстве настаивают: если и продавать в магазинах, то только самые-самые безобидные вещи. Здесь подготовили свой, очень ограниченный перечень того, что можно разрешить продавать в магазине. Но торговые сети этот перечень вряд ли заинтересует: в нем нет бестселлеров, на которых легко заработать.

Конкретно

Какие медикаменты безопасно продавать в магазинах

  • Антисептики для лечения воспаленного горла: спреи, растворы для полоскания; таблетки для рассасывания, растительные сборы; капли для приема внутрь и местного применения.
  • Жидкости для местного применения при заболеваниях носа на основе морской воды и хлорида натрия: назальные аэрозоли, спреи, капли.
  • Активированный уголь.
  • Препараты железа: таблетки; пастилки жевательные; раствор для приема внутрь; капсулы; сироп.
  • Противовирусные препараты для местного применения: мази и кремы.
  • Препараты для устранения симптомов простуды и кашля: карандаш для ингаляции; мазь для наружного применения; таблетки для рассасывания.
  • Антигистаминные (противоаллергические) наружные средства: гели; мази; эмульсии.

Между тем

Пока идут споры о том, можно или нет продавать лекарства свободно, медики накапливают знания о рисках бесконтрольного применения даже хорошо известных препаратов, считавшихся безобидными. Классический пример: аспирин, вызывающий в некоторых случаях желудочные кровотечения. Ограничиваются также продажи парацетамола, негативно влияющего на функции печени. Последняя новость: некоторые популярные обезболивающие и противовоспалительные лекарства могут привести к инсульту или сердечному приступу. Результаты исследования опубликованы в журнале British Journal of Clinical Pharmacology. Под "раздачу" попали ибупрофен, диклофенак, мефенамовая кислота, напроксен и целекоксиб. Все эти средства известны во многих странах мира и до сих пор широко продаются, в том числе и в России.

Кстати

Заинтересованность торговых сетей в продаже ходовых лекарств понятна. Но вот что стоит учесть: практически все крупные сетевые магазины зарегистрированы не в России. "Ашан" - во Франции, "Пятерочка", "Перекресток", "Карусель" и еще два десятка менее крупных - в Нидерландах, "Метро" - в Германии, "Глобус" - на Кипре, "Лента" - на Виргинских островах. Так ретейлерам удобнее вести бизнес. Абсолютное большинство аптек российские и работают по жестким правилам, установленным государством, например, соблюдается перечень препаратов, которые должны быть в продаже всегда, вне зависимости от того, выгодно их "держать" на прилавке или нет. Кто из двух сторон руководствуется исключительно прибыльностью бизнеса и кто обязан учитывать интересы покупателей - вопрос риторический.

Как у них

Во многих странах существуют не только "чистые" аптеки, но аптечные магазины, где наряду с медицинской продукцией продается еда, косметика и другие ходовые товары. Именно на такой опыт и ссылаются сторонники продажи лекарств в супермаркетах. Но, например, в странах Европы и США свободно купить можно очень ограниченный перечень медпрепаратов: жаропонижающие, легкие анальгетики, капли в нос, леденцы от больного горла, антисептические жидкости. Основная масса лекарств - строго по назначению врача, только по рецепту. Очень жесткий подход к антибиотикам - их не просто невозможно купить без рецепта, но и врачи назначают их с ограничениями, в серьезных случаях, когда не видят альтернативного варианта.

Примерно такой же порядок в Аргентине. В Буэнос-Айресе есть супермаркеты, в которых продаются лекарства. Но - за отдельным прилавком, и обслуживает покупателей фармацевт, запечатывая покупку в отдельный пластиковый пакет синего цвета и с красным крестом. В Австралии без рецепта тоже почти ничего невозможно купить. "Я принимаю препарат, поддерживающий работу щитовидной железы, уже тридцать лет, и дома покупаю его сама без проблем. Но когда приезжаю на полгода к детям в Сидней, приходится следить, заранее высчитывать, когда закончится очередная упаковка таблеток, чтобы успеть записаться к врачу и выписать нужный рецепт", - рассказала "РГ - Неделе" наша соотечественница Надежда.

В Южной Корее и Японии подход еще более строгий. Здесь лекарство (оно обычно входит в страховку пациента) выдает врач, причем в обезличенной форме, без указания производителя. В аптеке по рецепту лекарства можно приобрести самому, но уже по полной стоимости.

За лекарством – только с рецептом. С 1 января ужесточится контроль за аптеками, отпускающими медпрепараты без назначения врача. Как это отразится на пациентах и можно ли будет в новом году приобрести таблетки от головной боли или простуды, не отстояв перед этим очередь в поликлинике, выясняли корреспонденты «ДДД».

Меняется не закон, а контроль за его соблюдением

«Если говорить о правилах отпуска лекарств аптеками, не изменится ничего, – поясняет председатель комитета здравоохранения Курской области Ольга Новикова. – Мин-здрав еще в 2012 году утвердил порядок назначения и выписывания медицинских препаратов и форму рецептурных бланков. Если в инструкции к лекарству есть строка «отпускается только по рецепту», фармацевт обязан удостовериться в том, что есть назначение от врача. Другой вопрос в том, что аптеки зачастую игнорируют это требование. Нововведения коснутся расширения полномочий Росздравнадзора, осуществляющего контроль за соблюдением данных правил».

Сегодня ведомство может осуществлять только плановые проверки. Как показала практика, их эффективность минимальна. Аптеки как продавали лекарства без рецепта, так и продают до сих пор. Специалисты считают, что разрешение использования методики контрольных закупок медицинских препаратов поможет переломить ситуацию. Не зная точно, когда нагрянет проверка, фармацевты будут аккуратнее.

К тому же с 1 января 2017 года должны вырасти штрафы за данное нарушение. При выявленном факте продажи лекарства без рецепта Росздравнадзор может оштрафовать нарушившего закон фармацевта на сумму от 5 до 10 тысяч рублей (сейчас – от 1500 до 3000 рублей); должностному лицу придется выплатить от 20 до 30 тысяч (сейчас – от 5 до 10 тысяч); юридическому – от 100 до 150 тысяч рублей (сейчас – от 20 до 30 тысяч рублей). Самым серьезным наказанием может стать закрытие аптеки на три месяца.

Борьба с самолечением

Для чего все эти сложности? Прежде всего, специалисты рассчитывают, что таким образом удастся отучить пациентов от вредной привычки самолечения. «Как люди чаще всего выбирают себе лекарства? Они не идут к врачу, а ищут информацию в Интернете, интересуются у знакомых или спрашивают у фармацевта в аптеке: «А что мне купить от того-то и того-то?» Да, провизор много знает о лекарствах, но он ничего не знает о самом человеке и об особенностях его организма!» – сетует Ольга Новикова.

Печальных примеров негативных последствий такого подхода достаточно. Так, в реанимацию областной детской клинической больницы периодически попадают малыши с отравлением каплями от насморка. «Используя сосудосуживающие препараты, родители забывают, что есть капли для взрослых и детей, – поясняет заместитель главного врача по лечебной работе Светлана Гусева. – Но даже при применении детского средства ребенок может получить передозировку».

Если доза превышена, лекарство попадает в кровь и вызывает сужение всех сосудов организма, что приводит к кислородному голоданию мозга. Сонливость, вялость и заторможенность – первые тревожные симптомы. Когда препарат продолжает накапливаться в организме, возможно замедление сердечного ритма и даже кома.

Еще одна серьезная проблема, по словам Светланы Петровны, – длительное и бесконтрольное использование антибиотиков. После такого самолечения у пациентов повышается резистентность – устойчивость организма к действующему веществу лекарства. И при действительно сложной ситуации антибиотик оказывается неэффективен.

Опасные антибиотики

Ужесточение контроля при продаже антибиотиков и даже запрет введения этих препаратов вне стен медицинских учреждений обсуждались после громких случаев смертей в результате введения антибиотиков. В течение двух месяцев в Курске погибли двое детей. 6-летний мальчик скончался 10 сентября, препарат ему выписала участковый педиатр, а укол сделала мама. 31 октября погибла 10-летняя школьница. В этом случае родители не стали обращаться к врачу, а сами приняли решение о лечении. Антибиотик ввела бабушка, буквально сразу девочке стало плохо – началась рвота, она стала задыхаться и спустя несколько минут умерла. По предварительным данным, оба ребенка погибли от анафилактического шока. Известно, что детям ввели один и тот же антибиотик, но разных производителей. Как пояснили «ДДД» в следственном комитете, экспертиза еще не завершена.

70% зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов должны отпускаться по рецептам. «В первую очередь речь идет об антибиотиках, – уточняет Ольга Новикова. – Прием этих препаратов должен осуществляться только под контролем врача. Запретить людям заниматься самолечением мы не можем. Но рассчитываем, что новые формы контроля уменьшат количество таких случаев. Сейчас работа идет в двух направлениях: с аптеками и медицинскими учреждениями. Не секрет, что врачи «разучились» выписывать рецепты. Названия препаратов пишут на листочках, рекомендации дают устно. Эта тема серьезно обсуждается с врачами: если лекарство назначено, пациент не должен выходить без рецепта. Каждая поликлиника уже отчиталась о том, что рецептурные бланки закуплены в необходимом объеме».

Все витрины – без рецепта

У медали есть и обратная сторона. Неужели теперь до похода в аптеку придется отправиться в «крестовый» поход в поликлинику и просидеть там в очереди, скорее всего, не час и не два? «Система сейчас дорабатывается, – поясняет Ольга Владимировна. – Конечно, никто не хочет бесконечных очередей в поликлиниках. Поэтому мы стараемся усовершенствовать всю схему: в какой кабинет подойти пациенту и так далее».

Рецепт, выписанный на стандартном бланке, должен содержать название препарата, дозы и способ приема. Действителен он два месяца. «Таких рецептов не видели уже несколько лет, – признались «ДДД» фармацевты одной из курской аптек. – Строго контролируется отпуск кодеиносодержащих препаратов. А вот названия обезболивающих, противовоспалительных и даже антибиотиков врачи пишут на каких-то клочках бумаги. Но в последнее время ситуация изменилась. В декабре уже несколько десятков покупателей пришли с рецептами. Видимо, врачи стали вспоминать, что это такое, и «тренируются» в их выписке накануне Нового года».

Но что делать, если в середине рабочего дня разболелась голова или почувствовали первые признаки простуды? Вряд ли в такой ситуации кто-то тут же побежит к врачу. «Назначение от специалиста требуется только на те препараты, в инструкции к которым указано «отпускается по рецепту, – разъясняет Ольга Новикова. – Порядка 30 процентов медицинских препаратов по-прежнему останутся в свободном доступе».

Во-первых, это все лекарства, выставленные на аптечной витрине. «Конечно, если раскладку делал грамотный фармацевт, – уточняют сотрудники одной из аптечных сетей. – Интересуют конкретные названия? Корвалол, цитрамон, нурофен (если он без кодеина), парацетамол, кагоцел – все это отпускается без рецепта. Мы ожидаем, что с января продажи снизятся. Но что делать? Будем работать по правилам».

Аккуратнее других в оценках нововведений представители Росздравнадзора. «Внесение поправок только обсуждается, поэтому пока говорить о последствиях рано», – отмечает руководитель территориального органа Росздравнадзора по Курской области Наталья Демёхина.

Вверх ▲ — Отзывы читателей (6) — Написать отзыв ▼ — Версия для печати

С этим идиотизмом уже столкнулась вчера — отказали в выдачи лекарств без рецепта от давления и подагры, которые мужу рекомендовал лечащий врач с пометкой — принимать постоянно. Теперь ему до конца жизни надо ходить за рецептом, чтобы купить эти лекарства? Пусть тот, кто это придумал, сам так походит по нашим поликлиникам и расскажет нам всем, каково это!

Какойто очередной иксперемент.аптеки половина закроетса.у врача рецепт возьмеш только тот который выгадный аптеке с котой он вдоле.или дай на лапу.врачу.многиепередут на травы.аптеки потеряют доход а значит и государство.и вобще что у нас час за медицина все знают..не о самолечении говорилибы.когда дествительно у нас медики ответвественость несли за то ка лечат.

По поводу антибиотиков, причем здесь аптеки, если их выписал врач и не назначил антигистаминные препараты, а уколы обязаны делать медицинский работник, их для этого учат, а не мамы и бабушки.Что касается сосудосуживающих в нос, родители и без врача и без аптеки закапают, что есть дома, а в аптеке в любом случае спросили бы возраст и дали нужную дозировку.

Люди, до каких пор будем все терпеть?

Это кошмар а есле голова заболит мне надо будет выпить анальгин и что делать хорошо что в Москве могу попросить мамину подругу а дальше что дурдом короче

Лекарства нужно продавать не только в аптеках, но и в супермаркетах. Проработать этот вопрос поручил первый вице-премьер Шувалов, его предложение поддержал Минпромторг. В результате лекарства могут подорожать, считает эксперт

Игорь Шувалов (Фото: Михаил Джапаридзе / ТАСС)

Лекарства на полках

В правительстве вернулись к обсуждению возможности продавать лекарства в продуктовых торговых сетях, рассказал источник РБК. 31 августа эта тема поднималась на совещании у первого вице-премьера Игоря Шувалова, указал собеседник РБК, подтвердили представитель Шувалова и пресс-служба Минпромторга. Вице-премьер дал поручение Минздраву проработать вопрос о продаже лекарств в супермаркетах, сообщил источник в правительстве и подтвердил представитель Шувалова.

Совещание, на котором поднимался вопрос о продаже лекарств в супермаркетах, было посвящено другой теме — маркировке товаров, уточняет собеседник РБК. В ходе обсуждения участники совещания вспомнили тему продажи лекарств в торговых сетях, и Шувалов отметил, что не считает тему закрытой. Он повторно попросил Минздрав подготовить законопроект о продаже медикаментов в супермаркетах.

Позицию вице-премьера поддерживает Минпромторг. В ведомстве полагают, что продажа лекарственных препаратов в магазинах повысит их доступность для потребителей и усилит конкуренцию на розничном фармрынке. «Когда покупатель придет в продовольственный магазин, он сможет приобрести, например, витамины или противопростудные препараты. На начальном этапе к лекарствам, реализуемым в торговых сетях, предлагаем отнести безрецептурные препараты, которые не требуют обеспечения особых условий хранения», — рассказал РБК статс-секретарь заместитель Минпромторга Виктор Евтухов.

Против продажи лекарств в супермаркетах исторически выступает Минздрав. В начале 2016 года Шувалов уже давал Минздраву поручение подготовить законопроект, который позволит продавать лекарства в торговых сетях. В феврале того года Минздрав опубликовал на сайте раскрытия правовой информации для публичного обсуждения regulation.gov.ru уведомление о разработке такого законопроекта, но инициативу тогда поддержали всего 11 человек, а против выступили 2488. На основании результатов голосования ведомство попросило Шувалова отменить свое поручение.

Официально в министерстве на момент написания материала не ответили на запрос РБК о своей позиции по поводу инициативы Шувалова. Неофициально источник в Минздраве пояснил, что мнение ведомства не изменилось: от реализации поручения Шувалова следует отказаться. В Минздраве против продажи лекарств в местах без специальной фармацевтической лицензии, которая в отличие от супермаркетов есть у аптек, уточнил другой собеседник РБК в Минздраве. «Наличие лицензии гарантирует правильное хранение медикаментов и квалифицированную консультацию фармацевта или провизора при их продаже», — пояснил собеседник позицию ведомства.

Ранее, в 2014 году, Шувалов дал поручение Минздраву сформировать перечень медикаментов, которые можно было бы продавать в продуктовых магазинах. Минздрав включил в список безрецептурные местные антисептики для лечения боли в горле, спреи и капли против насморка, активированный уголь, противовирусные и противоаллергические кремы и мази. Список до сих пор не утвержден правительством.

Препараты, которые входят в список предложенных для продажи в супермаркетах, занимают 2,5% коммерческого фармацевтического рынка в денежном выражении, подсчитал директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. Объем всего коммерческого фармрынка к концу 2017 года составит около 945 млрд руб., прогнозирует Беспалов.

Если супермаркетам разрешат продавать медикаменты, это не значит, что аптеки сразу потеряют 2,5% рынка. «К аптекам уровень доверия значительно выше. Даже если представить, что 30-50% потребителей все-таки выберут супермаркет, а не аптеку, то последние потеряют где-то 1,3% рынка. Это приблизительно 12,3 млрд руб.», — считает Беспалов.

Аптеки и производители против

Если инициатива Шувалова оформится в законопроект и будет одобрена, цены на лекарства могут подскочить, сказала РБК исполнительный директор Национальной фармацевтической палаты Елена Неволина. «Аптеки зарабатывают на том сегменте лекарств, который предлагается передать в супермаркеты. Если его не будет, им придется поднимать цены на другие препараты, например для лечения хронических заболеваний, чтобы покрыть убытки», — объяснила она.

Необходимости продавать лекарства в супермаркетах нет, уверен исполнительный директор ассоциации аптечных учреждений «Союзфарма» Дмитрий Целоусов. «Сейчас достаточное количество аптечных организаций, которые успешно справляются с потребностями населения. Свои прикассовые аптеки есть у многих продуктовых сетей. Кроме того, продавать лекарства собираются крупные интернет-игроки Ozon и «Яндекс.Маркет», и они готовы это делать с соблюдением всех лицензионных требований», — указал он. Лекарства — это тот товар, который нельзя отпускать без консультации фармацевта или провизора, уверен Целоусов.

В пресс-службе аптечной сети «36,6» РБК также указали на неготовность торговых сетей отпускать лекарства. «В аптеках работают люди с фармацевтическим образованием. А кто будет отпускать лекарства в продуктовых сетях?» — сказали РБК в компании.

Фармпроизводители также высказываются против инициативы Шувалова. «Условия на рынке для всех должны быть одинаковыми. И если аптека получает специальную лицензию, для того чтобы работать, и выполняет ее условия, почему супермаркеты должны быть особенными и работать в привилегированных условиях?» — сказал РБК заместитель генерального директора фармкомпании Stada CIS Иван Глушков.

В торговой сети «Дикси» сообщили РБК, что поддерживают инициативу Шувалова. Если речь идет о безрецептурных препаратах, которые не требуют наличия провизора в торговом зале, их продажа в обычных магазинах была бы удобна для покупателей. «Можно было бы сделать покупки продуктов и медицинских товаров на одной кассе», — сообщил РБК представитель «Дикси».

Аптечные наркотики - это медикаменты с мощным обезболивающим или седативным эффектом, которые вызывают сильную зависимость и применяются не по прямому назначению. Препараты с наркотическими веществами в составе есть в каждой аптеке, и многие из них отпускаются без рецепта. Аптечными наркоманами чаще всего становятся «подсевшие» на прописанные лекарства больные, уже состоявшиеся опиумные наркоманы и просто любопытная молодежь.

Легальный наркодилер

В то время как государство борется с распространением обычных наркотиков, аптеки становятся легальными наркодилерами. Официально все медикаменты с наркотическими соединениями разделены на 3 группы контроля:

  • Препараты 1-й группы доступны только после обязательного звонка в медицинское учреждение и проверки подлинности рецепта.
  • Препараты 2-й группы выдаются только по предписанию врача, но без дополнительных проверок.
  • Препараты 3-й группы выдаются без рецепта.

Так должна работать эта система. Но по факту многие аптеки нарушают правила контроля и отпускают психотропные лекарства без нужного разрешения. Причина одна - медикаментозная наркомания приносит аптечному бизнесу большую прибыль. За возможность легальной покупки наркотика зависимые готовы платить завышенную цену, а благодаря доступности этих препаратов число аптечных наркоманов только растет.

Список аптечных наркотиков - 2018

Лирика

Это лекарство для эпилептиков, которое избавляет от судорог. В прошлом его использовали наркологи для борьбы с абстинентным синдромом - ломкой.

По своему действию Лирика похожа на морфий, героин или метадон. Она также формирует сильное привыкание и погружает в состояние эйфории, которое наркоманы продлевают, запивая таблетки алкоголем.

Признаки зависимости от Лирики:

  • Нервное, агрессивное поведение.
  • Перепады настроения - от истеричного веселья до слез.
  • Нетвердая походка, нарушенная координация.
  • Расширенные зрачки.
  • Повышенная потливость.
  • Кожная сыпь.

Последствия злоупотребления Лирикой:

  • Синдром хронической усталости: сонливость и чувство слабости, спутанное сознание.
  • Апатия и мысли о самоубийстве.
  • Импотенция у мужчин, гормональные сбои у женщин.
  • Мигрени и ухудшение памяти, обмороки.
  • Судороги, мышечные боли.
  • Тремор.
  • Спутанная речь.

При передозировке Лирикой наступает кома и смерть.

Терпинкод, Нурофен плюс

Это популярное средство от кашля выводит мокроту из дыхательных путей. В состав терпинкода входит психостимулятор кодеин. Для достижения эйфории зависимые выпивают сразу 2-5 пачек, или добывают неочищенный кодеин из таблеток и вводят его внутривенно.

Дешевый аналог Терпинкода - Нурофен плюс, практически не отличается по психотропному воздействию. Привыкание наступает уже после 3 пачек.

Признаки зависимости от Терпинкода:

  • Землистая или серая кожа, шелушение кожи.
  • Застывание в одной позе, неподвижный взгляд.
  • Покрасневшие глаза.
  • Сильная потеря веса.

Последствия злоупотребления Терпинкодом:

  • Плохое зрение.
  • Развитие заболеваний сердца.
  • Мигрени.
  • Гниение кожных покровов.
  • Эпилептические припадки.
  • Отмирание клеток мозга, слабоумие.
  • Развитие психических отклонений и суицидальных наклонностей.

По разрушительной силе Терпинкод превосходит кокаин. Смертельный исход возможен уже через несколько месяцев приема - человек умирает от внезапной остановки дыхания.

Тропикамид

Тропикамид - глазные капли. Офтальмологи используют его при исследовании глазного дна и назначают от воспалений.
В больших дозировках Тропикамид погружает в состояние эйфории, провоцирует слуховые и зрительные галлюцинации.

Наркозависимые вводят его через вены и мышцы, пьют в виде раствора, смешивают с опиатами. Стойкое привыкание к Тропикамиду развивается всего за месяц.

Признаки зависимости от Трапикамида:

  • Расширенные зрачки.
  • Повышенная чувствительность глаз к свету.
  • Желтоватый оттенок кожи.
  • Рассеянное внимание.
  • Снижение памяти.

Последствия злоупотребления Трапикамидом:

  • Серьезные нарушения зрения. Проблемы с фокусировкой и четкостью, рези в глазах от солнечного света, частичная и полная слепота.
  • Сердечно - сосудистые заболевания. Аритмия, развитие смертельно опасного инфекционного эндокардита. Появление тромбов после внутривенных инъекций.
  • Проблемы нервной системы. Судороги, жжение в мышцах.
  • Психические расстройства. Психозы, приступы паники, шизофрения, депрессия, суицид.
  • Болезни печени и почек. Гепатит и цирроз печени, острая почечная недостаточность, недержание мочи.
  • Гнойные воспаления. На местах инъекций появляются гнойники-абсцессы, которые распространяют инфекции по всему организму.

Превышение дозы приводит к параличу дыхательного центра мозга, коме и смерти.

Трамадол

Это мощный анальгетик, его прописывают при сильных болях в случае травм и тяжелых заболеваний, или для снижения болевых ощущений во время диагностики.

Наркоманы принимают таблетки в увеличенных дозах, или делают растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препарат дарит прилив бодрости, ощущение раскованности, желание сочувствовать и помогать людям. Однако миролюбивое настроение быстро сменяется агрессией и апатией, когда действие Трамадола ослабевает. Уже после 2-3 доз лекарства возникает стойкая привязанность.

Признаки зависимости от Трамадола:

  • Бледная кожа с красными пятнами.
  • Покрасневшие глаза.
  • Постоянная жажда.
  • Головокружения, трудности с ориентацией в пространстве.
  • Быстрые переходы от апатии к возбуждению.
  • Снижение работоспособности.
  • Сонливость или бессонница.

Последствия злоупотребления Трамадолом:

  • Головные и мышечные боли, ломота в суставах.
  • Тремор, эпилепсия.
  • Аритмия, тахикардия, острая сердечная недостаточность.
  • Цирроз печени.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита, резь в животе.
  • Слабоумие.
  • Панические атаки.
  • Психозы, агрессивное асоциальное поведение.
  • Истерия.
  • Депрессии, суицидальные наклонности.

Трамадол быстро изнашивает все системы организма. Наркоман, подсевший на него, живет не больше 3-4 лет. При передозировке резко падает артериальное давление, происходит удушье, отек легких и внезапная остановка дыхания.

Коаксил, Прозак, Золофт, Аурорекс

Это мощные антидепрессанты с почти идентичным воздействием на психику. Наркоманы употребляют их для спасения от ломки, а в результате подсаживаются на новый наркотик.

Увеличение дозировки дает ярко выраженный седативный эффект: человек расслабляется, ощущает радость и беспечность, теряет чувство реальности.

Признаки зависимости от антидепрессантов:

  • Перепады настроения, неадекватное поведение. Наркоман часто перевозбужден, смеется или плачет без видимых причин.
  • Нервозность и агрессивность. Без новой дозы наркоман ощущает себя глубоко несчастным, становится нервным и подозрительным, срывается на окружающих.
  • Плохое самочувствие. Учащаются обмороки, головокружения и тошнота.

Последствия злоупотребления антидепрессантами:

  • Острые психозы, неконтролируемая ярость.
  • Тяжелая депрессия.
  • Тахикардия и аритмия, сердечная недостаточность.
  • Хроническая усталость и бессонница.
  • Образование тромбов.
  • Язвы желудка, гастриты, диарея и запоры.
  • Приступы эпилепсии.

Передозировка антидепрессантами заканчивается внезапной остановкой сердца или летаргией с летальным исходом.

Лечение медикаментозной зависимости

Центр реабилитации наркозависимых «Решение» предлагает эффективное лечение зависимости от медикаментов. Программа реабилитации включает в себя:

  • Интервенцию.
    Чаще всего наркоман отрицает свою проблему и отказывается от помощи врачей. В этом случае наши психологи приезжают к больному на дом и вместе с родственниками мягко убеждают его начать реабилитацию.01
  • Детоксикацию.
    Чтобы устранить последствия ломки, мы очищаем организм от токсинов при помощи специальных медикаментов и сбалансированной диеты. Детоксикация - это первый шаг к выздоровлению, который избавляет от физической зависисмости.02
  • Стационарное лечение.
    Во время реабилитации пациент живет на территории комфортабельного загородного стационара. Он временно изолирован от общества и полностью сосредоточен на курсе лечения. Резиденты стационара узнают подробности своей болезни, посещают групповые и индивидуальные сеансы психотерапии. Они учатся анализировать и контролировать свои эмоции, строить здоровые отношения с окружающими людьми и решать стрессовые ситуации без наркотиков. Психологи помогают пациентам обрести здоровые жизненные ценности, вернуть самоуважение и доверие близких.03
  • Амбулаторное лечение.
    На этом этапе пациент живет вне центра и регулярно посещает занятия с психологом. Специалисты помогают ему адаптироваться к трезвой жизни в социуме, наладить отношения с семьей и друзьями. Мы контролируем состояние бывшего наркомана, потому можем вовремя предотвратить срыв.04
  • Возвращение к полноценной жизни.
    На протяжении программы резиденты получают ценные профессиональные и социальные навыки, и по окончанию курса мы можем трудоустроить их в наш центр. Наши специалисты также подготавливают выпускников к собеседованиям, если они хотят расти и развиваться в другом месте.05

Аптечная наркомания опаснее любой другой, потому что лекарства всегда находятся в открытом доступе в пешей доступности от вашего дома. Риск рецидива у аптечных наркоманов высок. Поэтому в случае срыва наши клиенты могут пройти повторный курс лечения бесплатно.

А главное - все наши пациенты и их близкие получают пожизненное право на поддержку нашей наркологической клиники : они в любой момент могут обратиться к нам и помощью и советом.

22 сентября вступили в силу новые правила продажи лекарств в аптеках. Теперь купить нужный препарат может быть сложно или невозможно. Аптеки требуют рецепты и даже забирают их на хранение. А родственникам лекарство могут вообще не продать: попросят доверенность.

Мы изучили новые правила и объясним, как они работают. Приказ Минздрава сложный и непонятный даже для фармацевтов, поэтому к нему уже выпустили разъяснения. Их мы тоже изучили.

Как было раньше?

Рецептурные препараты по правилам всегда нужно было продавать по рецептам. Для каждой категории - свои правила продажи и учета. Такие лекарства продают с учетом строгих федеральных требований, но аптеки не всегда их соблюдали.

Раньше можно было взять один рецепт и покупать по нему лекарство сколько угодно. Врачи не указывали сроки, а фармацевты не обращали на это внимания. И забирать рецепты могли только в редких случаях и на опасные препараты.

Никто не следил за дозировками обычных успокоительных и не отмечал на рецепте, сколько и когда по нему уже купили. А часто рецепт вообще не просили.

Даже если раньше вы покупали антибиотик, успокоительное или лекарство для бабушки без рецепта, это не значит, что препарат и правда в свободной продаже. Даже распространенные лекарства входят в список рецептурных, и с их покупкой теперь могут быть проблемы.

Как теперь? Где мне покупать лекарства?

Это зависит от того, нужен ли рецепт и к какой категории относится препарат. Таких категорий несколько, изучать их все заранее бессмысленно, но нужно иметь в виду.

Наркотические и психотропные препараты могут продавать только аптеки со специальным допуском. Свои ограничения для иммунобиологических препаратов: например, вакцину для прививки ребенку можно купить только в аптеке и аптечном пункте и только если есть термоконтейнер. Еще есть различия в бланках рецептов.

Если врач выписал лекарство по рецепту, лучше заранее уточнить, где его можно купить. И не стоит удивляться, если в каких-то аптеках препарат не продадут. Это не их прихоть, а требование закона.

Если на лекарство нужен рецепт, что делать?

Нужно этот рецепт получить: иначе аптека не продаст препарат. Даже если лекарство нужно срочно или его принимают постоянно, а идти к врачу нет времени - всё равно не продаст. Может быть, в некоторых городах есть аптеки, которые умудряются обходить правила, но на такое лучше не рассчитывать: закон есть закон.

Если на лекарство нужен рецепт, его придется предъявить в аптеке. И аптека имеет право забрать этот рецепт, если положено по новым правилам. То есть второй раз купить это лекарство по этому же рецепту не получится.

Рецепты тоже делятся на несколько видов. Бывают рецепты на один раз, срочные, для бесплатного отпуска и разные другие. Рецепт может действовать несколько дней, месяцев или год. Купить лекарство по рецепту можно, только пока он действует. Аптека может его забрать насовсем или вернуть с пометкой: сколько и когда продано, в какой дозировке и на какое время этого хватит.

А можно купить про запас? Побольше антибиотика, обезболивающего и таблеток от давления.

Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.

За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.

Как узнать, сколько действует рецепт?

Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.

Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.

Получается, теперь рецепт заберут? И придется каждый раз ходить за новым?

Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.

Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно - например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами - рецепт останется в аптеке.

Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.

Если рецепт выдан на год, его что, тоже заберут? Нужно будет ходить всё время в одну аптеку или каждый раз получать новый рецепт?

Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам - читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.

О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.

Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.

Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно - отдадут, но использовать его всё равно не получится.

Какие правила установлены для продажи вакцин?

Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.

Купить контейнер можно прямо в аптеке. Это дополнительные расходы которые нужно учитывать: придется доплачивать или ехать со своим. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Если собираетесь делать ребенку прививку платной вакциной, учтите эти ограничения.

Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику - уже на прививку.

Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.